Kératites interstitielles - 01/01/92
Service d'ophtalmologie, CHU Jean-Minjoz, 25030 Besançon France
Resumen |
La notion de kératite interstitielle se définit par une infiltration non suppurative plus ou moins vascularisée affectant le stroma cornéen. La kératite interstitielle peut survenir de façon isolée, mais le plus souvent elle apparaît dans le contexte d'une maladie infectieuse ou systémique. Sa localisation est variable : diffuse, sectorielle, locale ou multifocale. L'examen à la lampe à fente montre des opacités du stroma (fig. 1) correspondant à des aires d'infiltrations inflammatoires et nécrotiques pouvant laisser des cicatrices indélébiles dont la vascularisation peut survenir après plusieurs semaines d'évolution. Les néovaisseaux cornéens ont une origine superficielle, dépendant de la vascularisation conjonctivale, ou une origine profonde, dépendant des artères ciliaires antérieures [52]. L'augmentation de l'épaisseur cornéenne est due à une altération des fibres stromales par l'oedème et à l'accumulation de cellules inflammatoires et de débris tissulaires ou microbiens.
L'inflammation peut être une réponse directe de l'hôte contre un organisme bactérien, viral ou parasitaire infectant la cornée à partir de l'épithélium, des vaisseaux limbiques, de la sclère ou de l'uvée adjacente. Mais le plus souvent la kératite interstitielle est une réponse immunitaire provoquée par des immuns complexes ou une réaction d'hypersensibilité retardée.
Bien qu'un grand nombre d'agents infectieux, ou de maladies systémiques puissent être à l'origine de kératite interstitielle le stroma cornéen réagit d'une manière relativement uniforme.
Esquema
- Génétique et oeil
- H. Dollfus, V. Pelletier
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