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Os et foie - 10/01/13

[7-034-D-85]  - Doi : 10.1016/S1155-1976(12)59777-9 
P. Guggenbuhl a,  : Professeur, G. Chalès b : Professeur
a INSERM UMR 992, Université de Rennes 1, Service de rhumatologie, CHU-Hôpital Sud, 16, boulevard de Bulgarie, 35203 Rennes cedex, France 
b Service rhumatologie, CHU-Hôpital Sud, 16, boulevard de Bulgarie, 35203 Rennes cedex, France 

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Resumen

L'ostéoporose est une complication fréquente des hépatopathies chroniques. Certains facteurs de risque sont directement liés à la maladie hépatique elle-même (cholestase chronique, diminution de production de facteurs de croissance comme l'insulin-like growth factor-1 [IGF-1], activation de la résorption osseuse [receptor activator of nuclear factor- B ligand (RANKL)], surcharge en fer, etc.), d'autres sont communs à la population générale. Les deux s'ajoutent. La cirrhose biliaire primitive, la maladie alcoolique, les hépatites virales ou leur traitement, l'hémochromatose génétique, la transplantation hépatique et la cirrhose sont des circonstances fréquentes d'ostéoporose. Le risque fracturaire est augmenté ce qui fait la gravité de l'atteinte osseuse. Outre le recensement des antécédents fracturaires et l'évaluation des facteurs de risque d'ostéoporose, la mesure de la densité minérale osseuse par absorptiométrie biphotonique à rayons X (DXA) constitue un point fondamental d'évaluation et de dépistage des complications osseuses des hépatopathies. La prise en charge thérapeutique commence par la prise en charge de la maladie causale, mais également par des apports recommandés en calcium, alimentaire si possible, le maintien d'un taux de calcidiol (25 [OH] vitamine D) supérieur à 30 ng/ml et l'emploi de médicaments anti-ostéoporotiques.

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Mots-clés : Densité minérale osseuse, Ostéoporose, Hépatopathie chronique, Cirrhose, Alcool, Cirrhose biliaire primitive, Cholangite sclérosante primitive, Hémochromatose génétique, Hépatite chronique virale, Transplantation hépatique


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