Les otoliquorrhées spontanées par fistules ostéo-dure-mériennes du tegmen tympani - 16/02/08
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Sujet |
Il s'agit d'une revue de la littérature concernant les otoliquorrhées spontanées en rapport avec des fistules ostéo-dure-mériennes du tegmen tympani.
Cas cliniques |
Deux patients ont été suivis par une double équipe ORL et neurochirurgicale pour des otoliquorrhées spontanées bilatérales. La symptomatologie otologique était au premier plan. Des fistules osseuses bilatérales des tegmen tympani ont été mises en évidence par la tomodensitométrie. Le traitement a été chirurgical par voie sus pétreuse.
Discussion/Conclusion |
Les otoliquorrhées spontanées en rapport avec des fistules ostéo-dure-mériennes du tegmen tympani sont rares. Elles se rencontrent chez des sujets adultes habituellement sans antécédent otologique. L'anomalie est congénitale. La symptomatologie otologique (diagnostic différentiel d'une otite séreuse) est le plus souvent au premier plan. Il existe un risque de méningite bactérienne. Le diagnostic est affirmé par la tomodensitométrie des rochers et par l'IRM. Le traitement est chirurgical avec plusieurs approches possibles (otologique et/ou neurochirurgicale) en fonction de l'importance des lésions. L'évolution est le plus souvent favorable après le traitement chirurgical adapté.
Spontaneous Otoliquorrhea Involving Defects of the Tegmen Tympani |
Objective |
We report two cases and a review of the literature concerning spontaneous otoliquorrhea involving congenital bone defects of the tegmen tympani.
Case reports |
Both patients were managed by a cooperative otological and neurosurgical team. Otological symptoms predominated. The bilateral bone defects of the tegmen tympani were highlighted by high-resolution computed tomography. Surgery was undertaken via the middle fossa approach.
Discussion |
Spontaneous cerebrospinal fluid otorrhea related to tegmen tympani defects is rare. It occurs in adults with no previous otological history. The anomaly is congenital. Otological symptoms (differential diagnosis with serous media otitis) are usually predominant. Infectious meningitis may occur. The diagnosis is based on high resolution computed tomography and surgical treatment is required.
Numerous technical approaches are possible (transmastoid and/or middle fossa approach) depending on the extent of the defect. Complete recovery is usual after adapted surgical treatment.
Mots clés : Otoliquorrhée spontanée , tegmen tympani , fistule osseuse congénitale
Keywords:
Spontaneous otoliquorrhea
,
tegmen tympani
,
congenital bone defect
Esquema
© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 121 - N° 5
P. 298-302 - novembre 2004 Regresar al número
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