Les localisations naso-sinusiennes de la sarcoïdose sont rares et peu connues. Notre propos va permettre de rappeler la nosologie de ces localisations. Au travers l'étude de trois cas, nous parlerons de l'intérêt d'un diagnostic précoce de façon à éviter les errances diagnostiques. Nous rappellerons également de la prise en charge thérapeutique de ces localisations.

Il s'agit d'une étude rétrospective sur 20 ans, de 1983 à 2003, à partir de cent onze patients suivis pour sarcoïdose dans le service de Médecine Interne et Maladies Infectieuses, ainsi que dans le service d'ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale du CHU de Reims.

Trois patients ont présenté une localisation naso-sinusienne documentée de la sarcoïdose, associée à d'autres localisations. L'analyse des dossiers nous a permis de mettre en évidence un retard diagnostic important dans les trois cas et une erreur thérapeutique pour un cas.

Le diagnostic des localisations naso-sinusiennes de la sarcoïdose est difficile car non spécifique. Ce diagnostic doit être systématiquement évoqué devant une rhino-sinusite chronique ne s'améliorant pas sous traitement habituel ou un dysfonctionnement nasal chronique chez un patient présentant déjà une localisation de la sarcoïdose. L'atteinte rhino-sinusienne peut être la première manifestation de la maladie. Une biopsie doit alors être effectuée. Un traitement médical sera alors proposé.

Sinonasal sarcoidosis is unusual and may be misdiagnosed. We describe the characteristic clinical presentation observed in three patients treated in our institution and define the complementary explorations leading to diagnosis. Basis for treatment is also developed.

Among one hundred and one patients treated for sarcoidosis between 1983 and 2003 in three department of RD Hospital, three had histologically proved sinonasal sarcoidosis. These three cases were retrospectively analyzed and compared with the literature.

All patients complained of chronic rhinosinusitis without improvement under usual treatment. Computed tomography showed usual aspects of chronic rhinosinusitis. The diagnosis was finally based on the biopsy of the nasal mucosa. Even if sarcoidosis had been already diagnosed, the main point was the delay between ENT symptoms and diagnosis because all clinical presentations and radiological aspects were aspecific.

This case report underlines the difficulty to diagnose sinonasal sarcoidosis. When a patient is treated for sarcoidosis, sinonasal localization of the disease must be suggested in the event of chronic rhinosinusitis. On the other hand, sarcoidosis must be suggested and specific complementary examination must be performed in the event of chronic rhinosinusitis without improvement under usual treatment. ENT biopsy remains the main argument for diagnosis.