L’éducation thérapeutique s’est développée initialement dans les services hospitaliers. Cependant, afin de faire face au nombre croissant de malades chroniques et aux besoins en programmes d’éducation thérapeutique de proximité, de nouveaux modes d’organisation doivent se mettre en place. Dans cet objectif, des programmes de prise en charge multidisciplinaires se sont développés au début des années 2000. Ainsi, le réseau nantais Respecticœur, créé en 2004, a organisé une prise en charge multidisciplinaire basée sur un programme éducatif structuré et sur la coordination des soins, dans le but de proposer à chaque patient atteint d’insuffisance cardiaque, un plan personnalisé de santé. Sur la base d’une organisation souple, adaptée à chaque patient, et facile d’accès, de tels programmes ont démontré leur efficacité sur la qualité de vie, la réduction des ré-hospitalisations et la survie.

Dans le contexte des nouvelles directives destinées aux Agences régionales de santé (ARS) visant au développement de l’éducation thérapeutique en ambulatoire, nous discutons, dans cet article, les rôles que peuvent assurer les réseaux de santé. Ces équipes ont su développer des compétences éducationnelles et organisationnelles spécifiques, et nous suggérons fortement qu’elles soient sollicitées pour aider les professionnels de santé de proximité dans la mise en place de programmes éducatifs au sein des maisons de santé pluridisciplinaires.

Initially patient education was developed in the setting of hospital organizations. However to respond to the challenge of the increasing number of patients with chronic diseases and the subsequent need of implementing outreach community educational programs, new modes of organization have to be proposed. Multidisciplinary management programs (MPP) have been developed in the early 2000’s trying to respond to this question. Hence since 2004, the Nantes’s Respecticœur Heart Failure Network has developed a multidisciplinary management organization based on structured patient education programs and coordination of care, aiming to offer to each patient a local personal care plan. Based on a flexible, tailored and accessible organization, this program and others have demonstrated their beneficial effects on quality of life, reduction of hospital readmission and survival. In the context of new directives from the French National Health Agency (HAS) aiming to further implement education intervention in the setting of ambulatory care, we discuss in this article the roles which can be endorsed by the MPP teams. These teams have developed highly specific educational and organizational skills and we strongly suggest that they should be asked to help primary health care professionals to implement education programs in the setting of multidisciplinary primary care centers.