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Prise en charge du cancer du canal anal - 18/03/13

[9-084-D-10]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(13)56175-X 
V. Vendrely a,  : Praticien hospitalier, radiothérapeute [médecin correspondant], A. Rullier b : Praticien hospitalier, anatomopathologiste, C. Laurent c : Professeur des Universités, praticien hospitalier, chirurgien
a Service de radiothérapie, Hôpital Haut-Lévêque, avenue de Magellan, 33604 Pessac cedex, France 
b Service d'anatomo-pathologie, Hôpital Pellegrin, place Amélie-Raba-Léon, 33000 Bordeaux, France 
c Service de chirurgie viscérale, Hôpital Saint-André, 1, rue Jean-Burguet, 33076 Bordeaux cedex, France 

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Resumen

Le cancer du canal anal est un cancer rare, mais dont l'incidence augmente. Il touche préférentiellement les femmes dans leur septième décennie ; cependant, le profil épidémiologique se modifie avec l'atteinte de patients masculins, plus jeunes, séropositifs pour le virus de l'immunodéficience humaine. Il s'agit d'un cancer lymphophile avec une extension principalement locorégionale pelvienne, les atteintes métastatiques viscérales étant rares. L'histologie la plus fréquente est le carcinome épidermoïde. C'est un cancer curable dont le traitement repose sur la radiothérapie et la chimiothérapie, la chirurgie restant réservée aux échecs ou aux récidives après traitement. Les avancées technologiques récentes ouvrent de nouvelles possibilités, que ce soit en termes d'imagerie dans le cadre du bilan d'extension ou de la surveillance après traitement, comme en termes de traitement avec le développement de la modulation d'intensité en radiothérapie ou l'arrivée des thérapies ciblées dans le domaine des chimiothérapies. L'enjeu du traitement reste le contrôle locorégional tout en diminuant la toxicité et les séquelles.

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Mots-clés : Cancer du canal anal, Radiochimiothérapie, Papillomavirus, Amputation abdomino-périnéale, IMRT


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