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Rubéole - 18/03/13

[8-050-H-10]  - Doi : 10.1016/S1166-8598(13)38401-4 
L. Grangeot-Keros  : Praticien attaché, C. Vauloup-Fellous : Maître de conférence des Universités-praticien hospitalier
 Service de microbiologie-immunologie biologique, Centre national de référence « Infections rubéoleuses maternofœtales », Hôpital Antoine-Béclère, 157, rue de la Porte-de-Trivaux, 92140 Clamart, France 

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Resumen

La rubéole est une infection qui peut avoir des conséquences redoutables pour le fœtus lorsqu'elle survient au cours des premiers mois de grossesse. Les principaux organes qui peuvent être atteints sont l'œil, l'oreille, le cœur et le système nerveux central. Pendant la grossesse, le dépistage des anticorps rubéoliques a pour but, d'une part, de déterminer le statut immunitaire de la patiente et, d'autre part, de faire, le cas échéant, le diagnostic d'une primo-infection rubéolique. Ce diagnostic est essentiellement fondé sur la détection des IgM spécifiques, mais, s'il n'existe pas de primo-infection sans IgM spécifiques, celles-ci peuvent être détectées dans de multiples circonstances. La mesure de l'avidité des IgG rubéolique peut aider à dater l'infection. Lorsque l'infection rubéolique survient au cours des quatre premiers mois de grossesse, un diagnostic anténatal de l'infection congénitale peut être proposé. Il repose sur la mise en évidence des IgM dans le sang fœtal ou sur la mise en évidence du génome viral dans le liquide amniotique. Le diagnostic postnatal de l'infection congénitale est réalisé de façon fiable par la mise en évidence des IgM spécifiques dans le sang du nouveau-né. En fait, si les programmes de vaccination étaient parfaitement suivis, la rubéole congénitale serait éradiquée en France. En effet, le vaccin RA 27/3 est un vaccin très efficace qui n'induit pas d'effets secondaires graves.

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Mots-clés : Rubéole, Infection congénitale, Anomalies congénitales, Interprétation des sérologies, Diagnostic anténatal, Diagnostic postnatal, Vaccination


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