Identifier les difficultés du patient vis-à-vis de la prise de ses médicaments reste complexe pour le soignant. Cette difficulté réside dans le caractère multidimensionnel de l’adhésion médicamenteuse et, de ce fait, de son évaluation. L’objectif de ce travail est de faire le point sur les différentes méthodes visant à mesurer l’adhésion médicamenteuse du patient.

Nous avons opéré une recherche sur PubMed complétée par une recherche manuelle.

Deux types de méthodes de mesure de l’adhésion médicamenteuse sont décrits. Les méthodes « directes » reposent sur des dosages plasmatiques et/ou urinaires des médicaments et/ou de leurs métabolites ; des marqueurs cliniques et/ou biologiques de l’efficacité des médicaments. Les méthodes « indirectes » sont représentées par l’analyse des bases de données administratives (prescription, renouvellements d’ordonnances à la pharmacie) ; le décompte des comprimés ; l’utilisation de systèmes électroniques ; les mesures auto-rapportées par le patient ou ses proches (questionnaires, agendas de suivi, entretiens) ; l’avis des soignants.

Aucun de ces outils ne supplante les autres, chacun ayant des limites soit de faisabilité, soit de fiabilité. Au final, c’est sans doute le croisement des données issues de ces différents outillages qui permet de se faire une idée sur le comportement d’adhésion du patient et, surtout, des dimensions sur lesquelles il se trouve le plus en difficulté.

L’identification de ces difficultés doit permettre au soignant de développer un savoir-être, un savoir-faire et une organisation spécifique pour accompagner le patient.

Identifying the difficulties of the patient towards following his medication regimen remains complex for the healthcare provider. This can be explained by the multidimensional character of medication adherence and, actually, the evaluation of this phenomenon. The objective of this work was to review the various methods to measure medication adherence.

We performed a search on PubMed completed by a manual one.

Two types of measure are described. The “direct” methods are based on the measurement of the level of medicine or metabolite in blood or urine, measurement of biologic markers in blood or measurement of physiologic or clinical markers. The “indirect” methods are represented by the analysis of the administrative databases (prescription, rate of prescription refills); pill counts; electronic medication monitors; the self-reported measures by the patient or his close relations (questionnaires, diaries, interviews); the opinion of the healthcare provider.

None of these tools supplants the others, each having limits either of feasibility, or reliability. In the end, it is the crossing of the information stemming from these various equipments that allows an idea on the adherence behavior of the patient and especially, dimensions on which he is most in trouble.

The identification of these difficulties can allow the healthcare provider to develop behavioral and organizational skills tailored to the patient follow-up.