Les symptômes associés à l’embolie amniotique (EA) résultent du passage dans la circulation maternelle de matériel fœtal et amniotique, le plus souvent dans les minutes qui précèdent ou suivent l’extraction fœtale ou la délivrance. Son pronostic reste sombre avec une mortalité maternelle d’environ 40 %, mais elle ne doit plus être considérée comme constamment fatale. Si elle est évoquée devant le tableau clinique, sa confirmation diagnostique histologique n’est souvent pas obtenue du fait de l’évolution favorable et de l’absence d’autopsie réalisée. La détection de cellules squameuses dans le sang maternel est associée à de nombreux faux positifs et faux négatifs. La détection de hautes concentrations plasmatiques d’insulin-like growth factor-binding protein-1 (IGFBP-1) apparaît être un bon marqueur du passage de liquide amniotique dans la circulation maternelle, pouvant confirmer une suspicion clinique. Le traitement de l’EA reste essentiellement symptomatique, avec une attention particulière au traitement des troubles de l’hémostase, précoces et profonds, et à la recherche d’un cœur pulmonaire aigu, pouvant faire indiquer la mise en place d’une circulation extracorporelle en cas d’état de choc réfractaire. Enfin, la prudence est de mise quant à l’utilisation de facteur VII activé dans ce contexte.

Amniotic fluid embolism (AFE) results from the passage of fœtal and amniotic fragments into the maternal circulation, occurring mostly within minutes before or after delivery. Although maternal and fœtal mortality of AFE remains high (about 40%), AFE should no longer be considered as having an ineluctable fatal course. Diagnosis is often made upon clinical presentation but histological confirmation is difficult owing favorable outcome and because an autopsy has not been performed. Identification of squamous cells in the maternal circulation could not confirm the diagnosis because of their possible maternal origin. High plasma level of insulin-like growth factor-binding protein-1 (IGFBP-1) has recently been identified as a biomarker of amniotic fluid passage into the maternal circulation and might therefore be used to confirm the diagnosis when lung tissue histology is not available. Treatment of AFE remains supportive with a special focus on correction of the coagulopathy and search for acute core pulmonale. In this later case, physicians should consider initiating an extracorporeal life support when facing a patient with refractory shock. Finally, caution is needed with the use of recombinant factor VIIa in this context.