Le priapisme est une affection rare qui nécessite une prise en charge diagnostique et thérapeutique urgente. Cette revue de la littérature sur les priapismes ischémiques, non ischémiques et récidivants propose des recommandations de prise en charge.

Une revue de la littérature médicale à partir de Medline a été effectuée en considérant les articles traitant des règles de prise en charge des priapismes. Leur sélection s’est basée sur l’avis d’expert des auteurs.

Le priapisme ischémique est un syndrome de loge du pénis et un traitement urgent est nécessaire pour éviter une dysfonction érectile définitive. Le traitement de première ligne est médical associant une ponction évacuatrice du sang caverneux et l’injection intracaverneuse d’alphastimulants. Le traitement de deuxième ligne est chirurgical et consiste à créer un shunt cavernospongieux. Les priapismes non ischémiques ne sont pas des urgences mais en cas de non-résolution spontanée, il peut être nécessaire de réaliser une embolisation de la fistule artériocaverneuse. L’objectif du traitement des priapismes récidivants est de réduire le nombre d’épisodes d’érections prolongées par un traitement systémique et de traiter chaque épisode aigu comme une urgence.

Le priapisme est une maladie dont les conséquences sont potentiellement graves qui nécessite une prise en charge urgente dont la séquence doit être bien définie afin d’éviter les retards de prise en charge, les complications et une dysfonction érectile irréversible.

Priapism is a rare condition for which urgent diagnosis and treatment is required. This paper reviews the literature regarding ischaemic, non-ischaemic and stuttering priapism in order to provide management recommendations.

A Medline search was carried out to identify all relevant papers with management guidelines for priapism and combined with expert opinion of the authors.

Ischaemic priapism represents a compartment syndrome of the penis and urgent intervention is required to decrease the risk of erectile dysfunction. First line treatment is medical and associate cavernosal blood aspiration and sympathomimetic intracavernosal injection. Second line treatment is surgical by creating a cavernospongious shunt. Non-ischaemic priapism is not a medical emergency; however, it may need embolization of the arteriocavernosal fistula and result in erectile dysfunction. The treatment objective for stuttering priapism is to decrease episodes of prolonged erections with systemic treatments, while treating each acute episode as an emergency.

Priapism is a potentially severe condition that requires urgent diagnosis and well-defined sequential management to prevent treatment delay, complications and irreversible erectile dysfunction.