Introduction : La douleur aiguë au sein des services d’urgence reste insuffisamment traitée. L’objectif de ce travail a été de déterminer l’efficacité d’une association de paracétamol et tramadol, per os, chez des patients admis dans un service d’urgence.

Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, incluant tous les patients présentant une douleur consécutive à un traumatisme avec un score supérieur ou égal à 5 mesuré à l’aide d’une échelle numérique (EN). Le traitement antalgique a été administré dans les 5 minutes suivant l’admission avec réalisation du score EN à 30 et 60 minutes, et lors de la sortie du service avec une question sur le soulagement (réponse oui/non). Le critère principal d’évaluation a été le score EN inférieur à 3 à 60 minutes. Le critère secondaire a été le soulagement exprimé par le patient à la sortie du service. Les résultats ont été exprimés par la moyenne ± ds ou la médiane et interquartile, les comparaisons ont été effectuées à l’aide du test t et de Friedman ou en anova.

Résultats : 167 patients, d’âge moyen 34 ans, ont été inclus. La valeur médiane du score EN à l’admission était de 7 [6-8] . À la 1^re heure, 48 % des patients avaient un score EN inférieur à 3 ; 67 % des patients ont répondu avoir été soulagés à la sortie du service. Il existe une diminution significative du score EN médian entre l’admission et la 1^e heure, 7 [6-8] vs 4 [3-5] p ≪ 0,0001. Une diminution de 30 mm du score EN à la sortie du service a une valeur prédictive de 92 % pour le critère « patients soulagés ».

Conclusion : L’utilisation d’un traitement antalgique per os dès l’admission des patients, pour des douleurs intenses, a permis de réduire de façon significative l’intensité de celle-ci.

Study objective: Acute pain remains insufficiently treated within emergency departments (ED). The aim of this study was to determine the efficacy of an oral combination of acetaminophen and tramadol in patients experiencing trauma-related pain admitted to an ED.

Methods: This prospective study, encompassing 30 consecutive days, included all patients presenting trauma-related pain with a score ≥5 measured on a numerical rating scale (NRS). Patients were selected on admission by the reception nurse and treated within 5 minutes after admission. Pain was assessed by NRS at 30 and 60 minutes post-admission, and at discharge from the ED, when the patient was also asked to reply to a question on pain relief (yes/no answer). The primary endpoint was a NRS score ≪3 at 60 minutes. The secondary endpoint was pain relief declared by the patient on discharge from the ED. The results were expressed as the mean ± standard deviation or as the median and interquartile, and compared using Student’s t-test and Friedman’s test (for repeated measurements) or ANOVA.

Results: A total of 167 patients (mean age: 34 years) were enrolled. Mean duration of stay in the ED was 90 min. Diagnoses at discharge from the ED comprised sprain or dislocation of the ankle, knee or wrist (n=78), fracture (n=27), contusion (n=20) and other traumatic injury (n=42). Median NRS score on admission was 7 [6-8]. Within 1 hour, 48% of the patients had a NRS score ≪3, and 67% of the patients declared relief of pain on discharge from the unit. Median NRS score decreased significantly between admission and 1 hour: 7 [6-8] vs 4 [3-5] p≪0.0001. A decrease of 30 mm in the NRS on discharge from the unit had a predictive power of 92% for the endpoint “pain relief”.

Conclusion: The use of an oral analgesic treatment for severe pain permitted a significant reduction in its intensity. The reception nurse plays a crucial role in identifying and assessing patients suffering pain as soon as they are admitted, and in assuring rapid administration of the initial treatment.