Résumé

Malgré un demi-siècle d’existence, la prothèse unicompartimentale du genou reste un sujet de controverse dont les indications sont encore limitées par des a-priori techniques et le manque d’expérience ou de référence des opérateurs. Ce chapitre a pour objectif de décrire une technique opératoire basée sur notre expérience personnelle et le matériel que nous avons développé pour respecter les principes issus de notre réflexion, et confrontée aux données les plus récentes de la littérature. Un des éléments les plus notables a été l’analyse des caractéristiques différentes de l’arthrose médiale par rapport à l’arthrose latérale. Ceci nous a conduit à des choix différents pour l’implant médial par rapport à la prothèse unicompartimentale latérale, avec des conséquences importantes sur la technique opératoire. Ces choix seront explicités dans la première partie de ce chapitre, consacrée au concept de prothèse unicompartimentale. Nous décrirons dans la seconde partie les différents temps opératoires et les instruments spécifiques que nous avons développés pour la mise en place la plus rigoureuse et reproductible possible de ces implants, dont dépendra la fiabilité du geste et du résultat escompté.

Abstract

Despite a half century of history, the unicompartmental knee arthroplasty remains a matter of controversy. The insufficient knowledge concerning technic is one of the principal argument advocated by surgeons to prefer a total knee arthroplasty rather than a unicompartmental knee arthroplasty. The purpose of this chapter is to describe the technic that we recommend according to our personal experience confronted to the data collected in the literature. The comparative analysis of the characteristics of medial and lateral condyles in arthritic knees was at the beginning of our approach. This study allowed to observe very important differences between medial and lateral unicompartmental knee arthroplasty considering as well the technical features, the choice of the material and of the implant. Those choices are presented in the first part of the chapter dedicated to the unicompartmental knee arthroplasty concept. We will then describe, in the second part, the detailed technic and the specific instruments we have designed to allow a reproducible and accurate positioning of the prosthetic components in order to guarantee an ideal result.

Esquema

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