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Dolores pelviperineales crónicos en el varón - 16/11/13

[18-520-A-15]  - Doi : 10.1016/S1761-3310(13)65956-3 
D. Delavierre a , J. Rigaud b, L. Sibert c, J.-J. Labat b
a Service d'urologie-andrologie, CHR La Source, BP 86709, 45067 Orléans cedex 2, France 
b Centre fédératif de pelvipérinéologie, Clinique urologique, CHU de Nantes, Nantes, France 
c EA4308, Service d'urologie, CHU de Rouen, Université de Rouen, Rouen, France 

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Resumen

Los dolores pelviperineales crónicos presentan una evolución superior a 6 meses y se asimilan completamente a síndromes; asocian varios síntomas, sobre todo urinarios o sexuales, y fenómenos psicológicos, orgánicos y psicosomáticos. Fuente de discapacidad, estos síndromes alteran la calidad de vida del paciente y su personalidad e influyen en su comportamiento y su vida sexual, familiar, social y laboral. El conjunto de los síndromes dolorosos pelviperineales crónicos incluye la prostatitis bacteriana, el síndrome doloroso pélvico (antigua prostatitis crónica no bacteriana), el síndrome doloroso vesical, los dolores uretrales, escrotales, epidídimo-testiculares, peneanos, los dolores con la eyaculación, los dolores neuropáticos somáticos (incluida la neuralgia pudenda), los dolores musculoesqueléticos, los dolores irradiados y los dolores postoperatorios. En ausencia de etiología orgánica, tisular o iatrogénica, un síndrome doloroso pelviperineal crónico podría corresponder a una forma de hipersensibilización urogenital, posiblemente secundaria a antecedentes nociceptivos locales repetidos, como por ejemplo infecciosos o traumáticos, y reflejar una disfunción de la transmisión nociceptiva y la regulación de los mensajes dolorosos pelviperineales. Debido a su complejidad y a sus múltiples implicaciones, los síndromes dolorosos pelviperineales crónicos requieren un enfoque global y transdisciplinario. Existe un amplio arsenal terapéutico (tratamientos farmacológicos orales o locales, principalmente mediante infiltraciones, fitoterapia, fisioterapia, psicoterapia, neuromodulación, acupuntura, cirugía), pero su eficacia es con frecuencia limitada y carece de validación. Son indispensables estudios de investigación fundamental o clínica de alto nivel de evidencia científica para progresar en la comprensión, la valoración y el manejo de los dolores pelviperineales crónicos.

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Palabras clave : Dolor crónico, Dolor pélvico, Dolor perineal, Dolor irradiado, Dolor vesical, Dolor postoperatorio, Prostatitis, Cistitis intersticial, Neuralgia pudenda


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