Quand le nodule apparaît bénin (graisse, imprégnation calcique diffuse ou calcifications bénignes), aucune investigation supplémentaire n’est requise. Inversement, des limites spiculées, une taille > à 20 mm, des calcifications de type malin, un bronchogramme aérique ou des pseudocavitations sont des signes de haute suspicion de malignité, et la biopsie ou la résection chirurgicale du nodule s’impose. Quand le nodule reste de nature indéterminée après le scanner, le choix entre différentes stratégies dépend de la probabilité clinique de malignité (tabagisme, âge). Chez un fumeur de 50 ans, un nodule indéterminé < 5 mm (probabilité de malignité < 1 %) peut être surveillé sur des examens scanographiques faits à 12 et 24 mois. Les nodules de 5 à 10 mm de diamètre doivent être surveillés à un rythme plus rapproché (3, 6, 12 et 24 mois). Toute augmentation de volume rend le nodule hautement suspect et impose la résection. Quand le nodule est supérieur à 10 mm, la meilleure stratégie est la biopsie du nodule ou la résection chirurgicale sous vidéothoracoscopie. Il existe une alternative basée sur l’étude de la prise de contraste iodé en scanographie ou l’étude de la fixation du glucose marqué au fluor 18 en tomographie par émission de positons.