La chirurgie esthétique des paupières est de plus en plus demandée. Elle permet de rajeunir le regard au prix d’effets secondaires relativement minimes. Son rapport bénéfices escomptés/risques encourus est l’un des plus favorables de la chirurgie esthétique du visage. Cependant, la disgrâce palpébrale présentée par le patient n’est pas toujours correctement évaluée par ce dernier. C’est dire l’importance de l’examen clinique qui permet de cerner la demande du patient, puis de porter un diagnostic précis afin de poser une indication opératoire adaptée. On oppose globalement à l’heure actuelle les techniques de réductions tissulaires, consistant en une résection cutanéo-orbiculaire et/ou graisseuse aux techniques de remodelage palpébral consistant à “redistribuer” de la graisse par transposition des logettes adipeuses et à la lipostructure permettant d’apporter au sein d’une paupière creuse de la graisse autologue prélevée par lipo-aspiration. Par ailleurs, la place des traitements adjuvants à la blépharoplastie qui sont représentés essentiellement par les traitements de surface (peelings et lasers), les traitements volumateurs (produit de comblement), ainsi que le traitement des rides par contractions musculaires péri-orbitaires à l’aide de la toxine botulique, augmente régulièrement dans la prise en charge de l’esthétique palpébrale. Ils sont d’ailleurs de plus en plus utilisés de manière isolée dans les formes débutantes. Dans tous les cas, une bonne connaissance de l’anatomie, ainsi qu’une maîtrise parfaite des techniques restent nécessaires.

Cosmetic eyelid surgery is becoming increasingly popular. It can rejuvenate the patient's appearance with relatively minor side effects. Its risk/benefit ratio is one of the best in facial cosmetic surgery. However, the patient does not always accurately assess the aesthetic appearance of his or her eyelids. This underscores the importance of clinical examination in order to determine the patient's wishes, and then make an accurate diagnosis and potential surgical plan. We currently oppose, in general, surgical techniques involving tissue removal (skin-muscle and/or fat) in favor of those involving tissue repositioning and grafting (autologous fat pearl transposition, obtained by liposuction, and lipostructure). Furthermore, the place of adjuvant therapies to blepharoplasty is steadily increasing. They mainly include surface treatments (peels and lasers), dermal fillers and anti-wrinkle botulinum toxin injections. They are also increasingly used in isolation in novel ways. In all cases, a perfect knowledge of anatomy and relevant skills and experience remain necessary.