Les différents instruments utilisés en chirurgie dermatologique sont passés en revue. Ils ne sont pas spécifiques à notre spécialité et souvent empruntés à d'autres spécialités chirurgicales. Cet article a un intérêt pour de jeunes collègues qui envisagent de développer une activité chirurgicale. Sa lecture permet un bon choix des instruments pour des indications chirurgicales précises. En matière d'instrumentation, l'innovation de ces dix dernières années réside dans l'apparition et le développement des instruments à usage unique dont la qualité s'améliore de plus en plus, offrant une grande sécurité. Néanmoins, pour des raisons techniques ou économiques, le recours à des instruments réutilisables est possible. Ces instruments nécessitent alors un entretien répondant aux exigences réglementaires et aux recommandations professionnelles vis-à-vis du risque lié aux agents transmissibles conventionnels et non conventionnels. Le choix de la technique d'entretien dépend à la fois du risque d'encéphalopathies spongiformes transmissibles à évaluer pour chaque patient, de la compatibilité des instruments aux procédés de traitement des dispositifs médicaux (DM) et de la disponibilité de ces techniques au sein de la structure de soins. Les DM doivent subir certaines étapes préalables : prédésinfection, nettoyage, lubrification, vérification puis conditionnement. La traçabilité de chaque étape permet de garantir leur respect et la sécurité du processus. En cas de difficultés de mise en œuvre, le recours à la sous-traitance du processus de stérilisation peut être une alternative. En chirurgie dermatologique, la production de déchets de soins à risque infectieux exige une prise en charge rigoureuse puisqu'ils représentent un risque infectieux pour les professionnels qui les produisent, pour leurs salariés et pour les sociétés de nettoyage et d'élimination de ces déchets. Pour prévenir de tels risques, les procédures d'élimination de ces déchets doivent être précises et suivies. Elles sont sous la responsabilité du producteur des déchets et doivent répondre au cadre réglementaire en vigueur.