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Maladie de Horton - 20/02/14

[19-1810]  - Doi : 10.1016/S2211-0364(13)49687-5 
J. Pouchot , J.-B. Arlet
 Service de médecine interne, Hôpital européen Georges Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 

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Resumen

La maladie de Horton (MH) est la vascularite la plus fréquente du sujet âgé. Le diagnostic en est le plus souvent facile dans sa forme classique, chez un sujet de 70 à 80 ans, en présence d'une altération de l'état général parfois fébrile, de céphalées inhabituelles, et d'un syndrome inflammatoire biologique franc. La présence concomitante de douleurs inflammatoires des ceintures scapulaire et pelvienne réalisant une pseudopolyarthrite rhizomélique est rapportée chez environ un patient sur deux. Le risque essentiel à la phase aiguë, avant la mise en route du traitement, est la survenue d'une neuropathie optique ischémique antérieure aiguë, responsable d'une perte d'acuité visuelle, le plus souvent définitive. À plus long terme, il faut se méfier des atteintes aortiques et de leur risque d'anévrisme et de rupture. La MH est très sensible aux corticostéroïdes, et leur inefficacité doit faire remettre en doute le diagnostic. La gestion de la corticothérapie habituellement prolongée est difficile chez ces malades souvent âgés. Les biothérapies récemment développées pour d'autres indications se sont avérées très décevantes dans la MH.

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Mots-clés : Maladie de Horton, Vascularite, Pseudopolyarthrite rhizomélique, Neuropathie optique ischémique antérieure aiguë, Cécité, Aortite, Corticothérapie


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