Durant les dix dernières années, la migraine est véritablement entrée dans le domaine de la science, avec de remarquables avancées

• publication, par l'International Headache Society, de la première grande classification des céphalées et de recommandations pour la méthodologie des essais thérapeutiques dans la migraine,
• réalisation d'études épidémiologiques et socio-économiques de grande envergure,
• avancées physio-pathologiques avec, d'une part, la reconnaissance de l'activation du système trigémino-vasculaire comme modèle de céphalée migraineuse et, d'autre part, la mise en évidence pendant la crise, en tomographie par émission de positons, d'une oligémie corticale propagée à point de départ occipital et d'une zône d'activation localisée au niveau du tronc cérébral qui constituerait une sorte de « générateur » de la migraine,
• découverte d'un gène codant pour un canal calcique et d'au moins deux autres gènes dans la migraine hémiplégique familiale,
• développement d'une nouvelle classe pharmacologique d'anti-migraineux de crise, les triptans, agonistes des récepteurs 5 HT _1B/1D qui agissent spécifiquement sur la céphalée migraineuse.

En dépit de ces progrès, beaucoup reste à faire pour connaître l'essence même de la migraine, et pour améliorer la prise en charge des patients migraineux.

In the past ten years, migraine has really entered the field of science, with a number of major advances

• The publication by the International Headache Society of the first classification of all varieties of headache and of guidelines for therapeutic trials in migraine,
• The achievement of the first large scale epidemiological and socioeconomical studies of migraine,
• New insights in pathophysiopathology with, firstly, the use of the activation of the trigemino-vascular system as a model for the migrainous headache, and, secondly, two fundamental observations made with positron emission tomography during the attacks: a postero-anterior cortical spreading oligemia and a brain stem activation that could be a "migrainous generator",
• The discovery of a calcium channel gene and of at least 2 other genes in familial hemiplegic migraine,
• The development of a new pharmacological class of drugs, the triptans, 5 HT _1B/1D agonists which act specifically on the headache phase of the attack.

Despite theses advances, a lot has still to be done to understand what migraine really is and to improve the management of migraine suffferers.