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Staged management of the open abdomen and enteroatmospheric fistulae using split-thickness skin grafts - 25/03/14

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2013.07.040 
Jennifer E. Cheesborough, M.D., Eugene Park, M.D., Jason M. Souza, M.D., Gregory A. Dumanian, M.D.
 Division of Plastic and Reconstructive Surgery, Northwestern University Feinberg School of Medicine, 675 N St Clair, Suite 19-250, Chicago, IL 60611, USA 

Corresponding author. Tel.: +1-312-695-6022; fax: +1-312-695-5672.

Abstract

Background

Management of the open abdomen with polyglactin 910 mesh followed by split-thickness skin grafts allows safe, early closure of abdominal wounds. This technique can be modified to manage enteroatmospheric fistulae. Staged ventral hernia is performed in a less inflamed surgical field.

Methods

A retrospective review was performed of 59 consecutive patients who underwent abdominal skin grafting for open abdominal wounds from 2001 to 2011.

Results

The median length of follow-up was 215 days. Thirty-one percent of patients presented with preexisting enteroatmospheric fistulae, and 41% required polyglactin 910 mesh placement before skin grafting. Partial or complete skin graft failure occurred in 7 patients. Four patients required repeat skin grafting. All patients ultimately achieved abdominal wound closure, and none developed de novo fistulae.

Conclusions

With proper technique, skin grafting of the open abdomen with a planned ventral hernia repair is a safe and effective alternative to delayed primary closure.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Keywords : Abdominal wall reconstruction, Enteroatmospheric fistula, Enterocutaneous fistula, Open abdomen, Skin graft


Esquema


 The authors declare no conflicts of interest.


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Vol 207 - N° 4

P. 504-511 - avril 2014 Regresar al número
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