Anesthésie de l'obèse - 01/01/94
Département d'anesthésie-réanimation adultes, CHU la Timone, 13385 Marseille cedex 5 France
Resumen |
L'obésité est définie comme un surpoids de 20 % par rapport au poids idéal théorique, ou comme un index de masse corporelle (BMI des Anglo-Saxons) : poids en kg/taille en m2 supérieur à 27 chez l'homme et 25 chez la femme. On parle d'obésité maladie (" morbid obesity ") lorsque le BMI dépasse 35. Le risque périopératoire en termes de morbidité et de mortalité, est significativement plus élevé chez l'obèse que chez le sujet sain [51]. Les complications postopératoires les plus souvent relevées dans la littérature concernent l'obésité maladie : ce sont les infections pariétales, les complications pulmonaires postopératoires et les thromboses veineuses. Le prise en charge d'un sujet obèse représente pour l'anesthésiste-réanimateur un réel défi. Les principales sources de préoccupation concernent les accès veineux, le contrôle des voies aériennes, l'aménagement de la posture pour en prévenir les complications, la prévention de l'inhalation du contenu gastrique et le contact psychologique toujours difficile avec des patients très dépendants et souvent dépressifs.
L'enquête INSERM [30] réalisée à partir de 200 000 dossiers de patients anesthésiés entre 1978 et 1982, retrouve un excès pondéral (supérieur de 20 % aux valeurs données par la formule de Lorenz) chez 17,5 % de la population. Le pourcentage de complications est plus que doublé chez les sujets ayant un excès pondéral supérieur à 50 %.
Esquema
- Avant-propos
- Pascal Horay, Béatrice Castro, Marine Rocca
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