La règle actuelle est de transfuser moins et mieux. Cependant en cas d'anémie aiguë, le maintien du pouvoir oxyphorique du sang circulant est une nécessité vitale et la transfusion de produits sanguins reste indispensable. La transfusion rapide d'une grande quantité de sang homologue peut induire chez le receveur des complications dont la connaissance du mécanisme physiopathologique permet souvent la prévention [55DONALDSONMDSEAMANMJPARKGRMassive blood transfusionBr J Anaesth691992621630

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 99GUESDE R. Problèmes posés par les transfusions massives. In : Baron JF, Samama Ch M eds. Hémodilution, autotransfusion, hémostase. Arnette. Paris. 1989 ; pp 79-86

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 17]17JANVIER G, CARLES J, WINNOCK S, VALLET A, DUGRAIS G, REVEL P. Prise en charge du saignement majeur en chirurgie générale. In : Hémorragies au bloc opératoire. Journées d'Enseignement Post-Universitaire, La Pitié-Salpêtrière. Arnette. Paris. 1992 ; pp 345-370

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias. La transfusion massive est habituellement définie comme la transfusion, sous forme de sang homologue, d'au moins l'équivalent d'une masse sanguine en moins de 24 heures. Avec l'amélioration des techniques de conservation du sang, de la transfusion et de la réanimation, en pratique clinique les complications apparaissent pour des volumes transfusés plus importants. Ainsi la transfusion massive désigne, soit la transfusion en 24 heures d'un volume nettement supérieur à une masse sanguine, soit une transfusion très rapide, c'est-à-dire atteignant 100 ml/min ou plus pendant plusieurs minutes. Par extension, et en raison de son utilisation de plus en plus fréquente, il faut inclure dans le calcul des volumes transfusés, le sang autologue récupéré et retransfusé en période per- ou postopératoire. Nous envisagerons successivement les points suivants :

hémostase et transfusion massive ;

hypothermie et réchauffement du sang transfusé ;

accélération de la transfusion ;

complications pulmonaires ;

complications métaboliques.

Esquema

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