Les méthodes d'épuration extrarénale se sont enrichies d'une gamme de techniques utilisant le transport convectif. Ce dernier autorise, à la façon du glomérule, la filtration de très grandes quantités de fluides et le passage de substances d'un poids moléculaire inférieur à 30 000 Da. L'importante quantité de liquide ultrafiltré doit être compensée par l'administration d'un liquide de substitution dont la composition est adaptée afin de rétablir l'équilibre hydroélectrolytique souhaité. Ces techniques peuvent être mises en oeuvre de diverses façons dont seule la méthode veinoveineuse est aujourd'hui utilisée en pratique régulière. Elle utilise des dispositifs qui asservissent les entrées aux sorties de façon à ne pas induire de situations d'hypovolémie ou de déshydratation. La maîtrise des aspects pratiques de ces techniques est essentielle pour assurer leur réussite. Voies vasculaires, anticoagulation, modifications pharmacocinétiques, équilibre nutritif, monitorage doivent faire l'objet d'une formation spécifique du personnel médical et paramédical utilisant ces méthodes.

Esquema

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