La dermatoscopie est une nouvelle approche dans le diagnostic clinique des lésions pigmentées.

Une goutte d'huile à immersion est déposée à la surface de la lésion pour diminuer la réfraction par la couche cornée de la lumière. L'image dermatoscopique se forme par absorption et réflexion de la lumière au niveau des cellules chargées en mélanine. Cette image est la traduction en deux dimensions de l'organisation tridimensionnelle de l'épiderme, de la jonction dermoépidermique et du derme papillaire. Un agrandissement ×10 est obtenu avec le dermatoscope, instrument simple, facile à utiliser.

La sémiologie dermatoscopique de toutes les lésions pigmentées n'est pas définitivement arrêtée, mais un certain nombre de critères permet à un utilisateur entraîné de poser un diagnostic. Il est souvent facile de différencier une lésion mélanocytaire d'une lésion non mélanocytaire. On peut également distinguer les naevus entre eux, des mélanomes malins à extension superficielle.

Ainsi, le dermatoscope permet d'augmenter nos performances diagnostiques devant une lésion pigmentée. L'association à un système de prises et d'archivage des images permet un suivi temporel chez les patients porteurs de nombreux naevus pour lesquels une excision systématique est illusoire. Cependant, l'histologie fournit le seul critère diagnostique dans l'état actuel des connaissances.

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