Les cancers du col utérin débutants sont des tumeurs de bon pronostic qui ont bénéficié de l'amélioration des techniques chirurgicales. Ainsi les développements des approches cœlioscopiques et vaginales ont permis de diminuer la morbidité chirurgicale tout en préservant des chances de guérison élevées. De plus, ces cancers touchent souvent des femmes jeunes souhaitant conserver leurs possibilités de concevoir. Dargent a conceptualisé il y a 25 ans, une intervention radicale conservatrice : la trachélectomie élargie utilisant des approches cœlioscopique et vaginale. L'intérêt de cette intervention est d'offrir la possibilité d'avoir des grossesses et des enfants en bonne santé à des patientes présentant un petit cancer du col utérin. La technique opératoire associe une recherche du ganglion sentinelle, puis une lymphadénectomie pelvienne percœlioscopique et, en cas d'absence d'envahissement ganglionnaire, un geste de trachélectomie élargie par voie vaginale. Le but de l'opération est de réaliser une exérèse du col utérin avec une collerette vaginale et la partie proximale des paramètres (équivalant à une hystérectomie élargie proximale) tout en préservant le corps utérin et les artères utérines. L'isthme utérin est ensuite anastomosé au vagin après la mise en place d'un cerclage. La trachélectomie élargie est une intervention efficace et non dangereuse qui permet de préserver la fertilité chez des femmes jeunes souhaitant des enfants. L'expérience des différentes équipes qui la pratiquent à travers le monde, ainsi que la diffusion de la technique témoignent à la fois de la validité de cette approche en termes de possibilité d'une grossesse et d'absence de majoration du risque carcinologique. Les indications actuelles de l'intervention de Dargent sont bien définies : cancer du col utérin infiltrant de forme histologique habituelle faisant moins de 2 cm de plus grand axe et sans extension endocervicale importante chez une femme jeune souhaitant préserver sa fertilité. Dans ces indications et après réalisation de l'intervention de Dargent, le risque de rechute est de moins de 5 % et les chances d'avoir un enfant vivant en bonne santé sont de l'ordre de 65 %.