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Inflammation orbitaire - 05/09/14

[21-620-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(14)60998-9 
F. Mouriaux a,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, S. Coffin-Pichonnet b : Chef de clinique, assistante des hôpitaux, P.-Y. Robert c : Professeur des Universités, praticien hospitalier, N. Martin-Silva d : Praticien hospitalier
a Service d'ophtalmologie, CHU de Rennes, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes cedex 9, France 
b Service d'ophtalmologie, CHU de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14033 Caen, France 
c Service d'ophtalmologie, CHU de Limoges, 2, avenue Martin-Luther-King, 87042 Limoges cedex, France 
d Service de médecine interne, CHU de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14033 Caen, France 

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Resumen

L'inflammation orbitaire est un terme générique regroupant les pathologies inflammatoires affectant toutes les structures situées à l'intérieur de l'orbite : forme antérieure (atteinte localisée jusqu'à la partie postérieure du globe), diffuse (atteinte de la graisse orbitaire intra- et/ou extraconique), apicale (atteinte de la partie postérieure de l'orbite), myosite (atteinte uniquement des muscles orbitaires), dacryoadénite (atteinte de la glande lacrymale). On distingue les inflammations spécifiques des inflammations non spécifiques appelées plus communément inflammations idiopathiques. Les inflammations orbitaires spécifiques correspondent à la localisation secondaire d'une maladie systémique ou auto-immune (granulomatose avec polyangéite, sarcoïdose, histiocytoses, etc.). Les inflammations orbitaires idiopathiques correspondent à une atteinte inflammatoire uniquement orbitaire sans maladie générale retrouvée et donc d'étiologie inconnue. Au premier rang des diagnostics différentiels des inflammations orbitaires spécifiques ou idiopathiques, se situent les affections tumorales malignes, dominées chez l'adulte par les syndromes lymphoprolifératifs (lymphomes), et les métastases. Le traitement des inflammations orbitaires spécifiques est d'abord le traitement de la maladie causale. Pour les inflammations orbitaires idiopathiques, un traitement (le plus souvent corticothérapie) est indiqué surtout en cas d'altération visuelle par neuropathie optique, en présence d'une douleur ou d'une paralysie oculomotrice.

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Abstract

The spectrum of orbital inflammatory disease (OID) ranges broadly from specific disease diagnoses, for example, Wegener's granulomatosis or sarcoidosis, to nonspecific inflammation that may involve one or multiple structures of the orbit as anterior orbit, muscle (myositis), lacrimal gland, diffuse or posterior orbit. Mimics of idiopathic OID must be considered in a comprehensive differential diagnosis and include malignancies (metastasis and lymphomas). Idiopathic OID may be secondary to an underlying systemic inflammatory disease, which must be diagnosed in order to develop a comprehensive therapeutic plan, or may represent localized pathologic processes without systemic involvement. Therapeutic options for inflammatory diseases are focused on corticosteroids.

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Mots-clés : Orbite, Inflammation, Corticoïdes, Granulomatose, Idiopathique, Biopsie

Keywords : Orbit, Inflammation, Steroids, Granulomatous, Idiopathic, Biopsy


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