Nous rapportons une série de douze patients opérés pour des sarcomes osseux et dont les marges de résection tumorale ont été évaluées sur base d’imagerie par résonance magnétique (IRM) postopératoire des spécimens de résection.

Chez 12 patients devant subir une intervention de chirurgie de résection tumorale pour sarcomes osseux, une IRM du spécimen de résection a été réalisée directement après l’ablation de la tumeur.

Une évaluation des marges a été faite par trois observateurs indépendants dont un chirurgien senior, un radiologue et un chirurgien junior. Les marges ont été classifiées selon la classification de l’UICC (Union for International Cancer Control) en R0, R1 et R2. L’agrément intra-observateur a été ensuite comparé avec l’évaluation du pathologiste.

L’agrément était parfait entre le radiologue et l’anatomo-pathologiste (Kappa=1) et il était bon entre le chirurgien senior et l’anatomo-pathologiste (Kappa=0,9). L’agrément entre l’anatomo-pathologiste et le chirurgien junior était faible.

Cette étude confirme donc que l’IRM pourrait être considérée comme un moyen efficace fournissant des informations rapides sur les marges de résection. Si l’IRM du spécimen de résection est réalisé rapidement en peropératoire (durant la reconstruction), le chirurgien peut encore réaliser une révision chirurgicale en cas de marge inadéquate. Elle pourrait aussi aider l’anatomo-pathologiste à orienter son analyse sur des zones où les marges paraissent douteuses surtout pour des gros spécimens osseux d’analyse difficile.

L’examen du spécimen de résection tumorale par IRM ne peut remplacer son analyse anatomo-pathologique, mais elle peut apporter des renseignements intéressants.