Índice Suscribirse

Cáncer de la vesícula biliar. Técnica quirúrgica - 06/02/15

[40-970-A]  - Doi : 10.1016/S1282-9129(15)69833-6 
A. Gainant a, b  : Professeur des Universités en chirurgie digestive, M. Mathonnet b : Professeur des Universités en chirurgie digestive
a Faculté de médecine de Limoges, 2, rue du Docteur-Marcland, 87000 Limoges, France 
b Chirurgie digestive générale et endocrinienne, CHU Dupuytren, 2, avenue Martin-Luther-King, 87042 Limoges cedex, France 

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción.

páginas 17
Iconografías 22
Vídeos 0
Otros 1
Artículo archivado , publicado en el tratado Técnicas quirúrgicas - Aparato digestivo y reemplazado por un artículo más reciente: clic aquí para acceder

Resumen

La exéresis quirúrgica completa, de tipo R0, es el único tratamiento de los cánceres de la vesícula biliar que permite supervivencias prolongadas. El pronóstico poco favorable de estos cánceres guarda relación con la invasión precoz del parénquima hepático y la extensión ganglionar. La extensión de la exéresis depende de la infiltración del parénquima hepático, de los órganos adyacentes y de la diseminación linfática. Para los tumores de estadio pT1a, la colecistectomía simple es una exéresis oncológica. Para los estadios superiores no metastásicos está indicada la resección del parénquima hepático adyacente al lecho vesicular. Puede tratarse de una resección limitada al lecho vesicular de 2 cm de grosor, de una bisegmentectomía 4b-5, con la posibilidad de extenderla al segmento 6, o de una hepatectomía derecha ampliada al segmento 4 en caso de invasión del hilio hepático. La resección de la vía biliar principal necesita entonces una anastomosis biliodigestiva. La extensión al duodeno o al páncreas impone una duodenopancreatectomía cefálica, que también permite efectuar una linfadenectomía portal retropancreática. Ésta debe asociarse a la resección hepática cuando el estadio es superior a T1a y están afectados los ganglios del pedículo hepático. Incluye los ganglios del pedículo hepático y los ganglios retropancreáticos, pero necesita una duodenopancreatectomía cefálica o, mejor aún, un despegamiento retroduodenopancreático. Sin embargo, estas intervenciones extensas tienen índices de morbilidad y de mortalidad elevados que obligan a reservarlas para los escasos pacientes menores de 70 años, sin comorbilidad y con un estado nutricional adecuado. Cuando el cáncer se ha descubierto de forma secundaria tras una colecistectomía por litiasis, la necesidad de obtener una resección R0 conduce a la reintervención para efectuar la exéresis adecuada en caso de estadio superior a T1a. El pronóstico correlaciona con la extensión ganglionar y al carácter completo de la exéresis. Cuando la exéresis no es factible, los tratamientos paliativos se basan en primer lugar en los métodos endoscópicos.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Palabras clave : Cáncer de la vesícula biliar, Colecistectomía, Bisegmentectomía 4-5, Linfadenectomía portal, Hepatectomía derecha ampliada


Esquema


© 2015  Elsevier Masson SAS. Reservados todos los derechos.
Añadir a mi biblioteca Eliminar de mi biblioteca Imprimir
Exportación

    Exportación citas

  • Fichero

  • Contenido

Artículo siguiente Artículo siguiente
  • Anatomía quirúrgica de las paredes abdominales
  • O. Armstrong

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción.

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
La compra de artículos no está disponible en este momento.

¿Ya suscrito a este tratado ?

Mi cuenta


Declaración CNIL

EM-CONSULTE.COM se declara a la CNIL, la declaración N º 1286925.

En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.
La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.
El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros.


Todo el contenido en este sitio: Copyright © 2024 Elsevier, sus licenciantes y colaboradores. Se reservan todos los derechos, incluidos los de minería de texto y datos, entrenamiento de IA y tecnologías similares. Para todo el contenido de acceso abierto, se aplican los términos de licencia de Creative Commons.