Le rameau carpien transverse est une collatérale inconstante de la branche dorsale du nerf ulnaire. En raison de ses implications cliniques, nous avons souhaité en préciser l’anatomie.

Ce travail a porté sur 45 dissections réalisées sous loupe grossissante avec repérage de la branche dorsale du nerf ulnaire et du rameau carpien transverse quand il existait. La morphologie de ce rameau carpien, sa longueur, et son diamètre ont été étudiés. Enfin, ont été mesurées les plus petites distances séparant ce rameau de quatre éléments d’intérêt clinique : 1) l’extrémité distale du processus styloïde ulnaire, et les emplacements de trois voies d’abord arthroscopiques ; 2) la voie 4-5 ; 3) la voie 6R ; et 4) la voie 6U.

Le rameau carpien transverse était présent dans 12 cas sur 45 (27 % des cas). Son trajet était distal par rapport au processus styloïde ulnaire dans 10 cas sur 12 (83 %) ; il naissait proximalement et croisait la tête de l’ulna dans 2 cas sur 12 (17 %). Sa longueur était en moyenne de 27,0 mm, et son diamètre de 0,98 mm. Ce rameau carpien était séparé du processus styloïde ulnaire par une distance de 3,50 mm, et des trois voies d’abord arthroscopique par des distances de 3,75 mm à 4,83 mm.

L’existence de ce rameau doit impérativement être connue lors de la réalisation d’un abord chirurgical, et en particulier arthroscopique, à la face dorsale du poignet. La variabilité anatomique de ce rameau ne semble pas permettre la détermination de zones de sécurité parfaitement fiables.