La détection d’un hémopéritoine résultant d’une fracture splénique suite à un traumatisme fermé de l’abdomen est fondamentale dans la prise en charge des polytraumatismes. Le traitement non opératoire (TNO) doit toujours être favorisé. Lorsqu’il existe des associations lésionnelles pourvoyeuses d‘hémorragies, la quantification exacte du volume de l’épanchement intra-péritonéal est nécessaire.

Le but de ce travail a été de corréler avec précision les données mesurées de l’examen échographique avec la quantité de liquide réellement présente dans la cavité péritonéale en cas d’hémopéritoine.

Matériel et méthodes : On simulait expérimentalement une fracture splénique chez 5 cadavres en instillant progressivement 2 litres de sérum dans la loge splénique. Une échographie mesurait en 6 endroits différents de l’abdomen l’épaisseur de l’épanchement. On corrélait l’épaisseur de la lame d’épanchement péritonéal au volume total du liquide intrapéritonéal par un test de régression linéaire.

Résultats : Il existe une corrélation significative entre le volume intra-abdominal et le volume mesuré quel que soit le site de la mesure. La meilleure corrélation a été retrouvée au niveau de la loge inter-hépato-rénale (« espace de Morrisson des radiologues »), où la corrélation est proche de 1.

Conclusion : Une équation mathématique linéaire de type Y = AX + B peut être mise au point pour apprécier la quantité exacte de liquide (Y = volume intrapéritonéal total en cm3, A = coefficient de variabilité, X = valeur de l’épanchement mesurée échographiquement dans l’espace hépato-rénal en cm, B = volume minimum détectable en échographie). Ce critère pourrait être utile pour décider d’une laparotomie d’hémostase ou d’un TNO en cas de lésion splénique hémorragique chez les patients polytraumatisés.