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Anatomía funcional del piso pélvico - 24/02/15

[15-A-10]  - Doi : 10.1016/S1283-081X(15)70032-9 
B. Fatton a  : Praticien hospitalier, M. Cayrac a : Chef de clinique assistante, V. Letouzey a : Praticien hospitalier, F. Masia a : praticien hospitalier, E. Mousty a : Chef de clinique assistante, P. Marès a : Professeur des Universités, praticien hospitalier, M. Prudhomme b : Professeurs des Universités, praticien hospitalier, R. de Tayrac a : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service de gynécologie obstétrique, Centre hospitalo-universitaire Carémeau, Place du Professeur Robert Debré, 30029 Nîmes cedex 9, France 
b Laboratoire d'anatomie, Centre hospitalo-universitaire Carémeau, Place du Professeur Robert Debré, 30029 Nîmes cedex 9, France 

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Resumen

La anatomía funcional del piso pélvico consta de un triple sistema: un sistema suspensorio, ligamentario, un sistema cohesivo, fascial, y un sistema de sostén, muscular. La integridad de estos sistemas garantiza el equilibrio pelviperineal normal desde los puntos de vista anatómico y funcional. El músculo elevador del ano es el músculo principal del piso pélvico y está constituido esencialmente por el músculo iliococcígeo, que forma el plano elevador, y por el músculo pubovisceral (o pubococcígeo), que intercambia tractos conjuntivos con los órganos contiguos y que se divide en dos fascículos: el fascículo pubovaginal y el fascículo puborrectal, esencial para el mantenimiento del equilibrio funcional pelviperineal. El piso pélvico realiza una gran cantidad de funciones y está encargado, por ejemplo, de la alternancia de los ciclos de continencia urinaria/micción y continencia anal/defecación, el mantenimiento de una sexualidad satisfactoria, así como la conservación de las posibilidades de un embarazo y de un parto normales. Todas estas funciones dependen de un equilibrio complejo y frágil que se debe conservar. La aparición de trastornos de la estática pélvica se puede explicar por la exposición sucesiva, durante la vida, a factores congénitos (tisulares y anatómicos) a factores adquiridos (sobre todo el traumatismo obstétrico) y a factores relacionados con el modo de vida y el envejecimiento del organismo.

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Palabras clave : Anatomía funcional, Piso pélvico, Elevadores del ano, Esfínter de la uretra, Esfínter anal, Prolapso genital, Cistocele, Útero, Incontinencia urinaria, Incontinencia anal, Traumatismo obstétrico


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