L’objectif de cet article est de faire connaître le contenu de la démarche palliative en justifiant les raisons ayant conduit le comité de suivi de développement des soins palliatifs 2002-2005 à élaborer un guide dédié aux établissements de santé. La cible de ce document est centrée sur les professionnels soignants, mais aussi médicaux et administratifs. La démarche palliative facilite la prise en charge des personnes en fin de vie et de leurs proches par une dynamique participative prenant en compte les difficultés des soignants. Une telle démarche ne peut s’opérer sans l’activation des binômes médecins-infirmières et médico-administratifs.

Sa réussite est fondée sur l’élaboration d’un projet de soins multidisciplinaire centré autour du malade, en utilisant une boîte à outils qui est mise à leur disposition. Cette mallette intègre l’accueil des patients et de leur famille, le soulagement des symptômes, l’information, la nomination de référents disponibles au sein de l’équipe en interface avec les équipes mobiles, les unités, les réseaux de soins palliatifs ou autres aides extérieures. Elle comprend la communication au sein du service par le moyen d’espaces de paroles, de réunions interdisciplinaires de discussions de cas et d’analyses de pratiques cliniques et/ou éthiques. Le soutien des soignants est un objectif essentiel de la démarche pour anticiper le burn out au moyen d’évaluations régulières.

Une large diffusion de la culture palliative à l’ensemble des établissements de santé, dans le respect d’une telle démarche, en lien avec les soins de supports, à laquelle pourrait être associée l’organisation de forums d’informations et d’échanges sur les soins palliatifs, et l’accompagnement permettraient de répondre plus généreusement aux besoins des malades en fin de vie et de leur entourage.

The objective of the article is fire to know the contents of the palliative step by justifying the reasons having led the committee of follow-up of development of the care palliatives 2002-2005 to work out a guide dedicated to the establishments of health.

The target of this document is centered on the looking after, but so medical and administrative professionals. The palliative step at the end of the lifetime facilitates the assumption of responsibility of the people and their close relations by a participative dynamics taking of account the difficulties of looking after. Such a step cannot take place without the activation of the binomials doctor-nurses and medical and administrative.

Its success is founded on the development of a multidisciplinary project of care centered around the patient, by using a toolbox which is placed at their disposal. This case integrates the reception of the patients and their family, the relief of the symptoms, information, the nomination of referents available within the team in interface with the mobile teams, the units, the networks of palliative care or other external assistances. It includes/understands the communication within the service by the means of spaces of words, of interdisciplinary meetings of discussions of case and analyses of clinical and/or ethical practices. The support of looking after is an essential objective of the step to anticipate the burn out by means of regular evaluations.

A broad diffusion of the palliative culture to the whole of the establishment of health, in the respect of such a step, in bond with the care of supports, with which could be associated the organization with forums of information and of exchanges on the palliative care and the accompaniment would allow to meet at the end of the lifetime more liberally the needs for the patients and their entourage.