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Bilharzioses - 30/06/15

[8-513-A-10]  - Doi : 10.1016/S1166-8598(15)54698-X 
M. Develoux
 Service de parasitologie-mycologie, Hôpital Saint-Antoine, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75571 Paris cedex 12, France 

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Resumen

Les bilharzioses ou schistosomoses sont des helminthiases dues à des vers trématodes vivant à l'état adulte dans les vaisseaux de leur hôte. Les trois principales espèces pouvant parasiter l'homme sont Schistosoma (S.) haematobium : agent de la bilharziose urogénitale, S. mansoni et S. japonicum : agents de bilharzioses intestinales. La pathologie de la bilharziose est due aux œufs non éliminés dans les excreta qui restent emprisonnés dans les tissus. Ils sont à l'origine de réactions granulomateuses périovulaires pouvant entraîner des complications, conséquence d'une fibrose. Les plus sévères sont une uropathie obstructive pour la bilharziose urogénitale et une fibrose hépatique périportale en ce qui concerne les autres espèces. Plus de 200 millions de personnes sont infectées dans le monde, principalement en Afrique subsaharienne. L'épidémiologie s'est modifiée ces dernières décennies. La parasitose a été éliminée ou la transmission a été interrompue dans certaines îles des Caraïbes et plusieurs pays d'Afrique du Nord et du Moyen-Orient. À l'inverse, le développement de barrages et d'aménagements irrigués a entraîné le développement de l'infection se faisant parfois sur le mode épidémique dans différents pays endémiques, en particulier en Afrique de l'Ouest. Ces dernières années l'attention s'est portée sur divers aspects de la maladie : la prévalence chez les enfants d'âge préscolaire, les co-infections (virus des hépatites B et C, virus de l'immunodéficience humaine) et leurs conséquences, les améliorations du diagnostic biologique. Dans les zones endémiques, des traitements communautaires réguliers par praziquantel ont été mis en œuvre. Ils doivent être complétés par des mesures d'hygiène et d'assainissement. Plusieurs vaccins sont en cours de développement.

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Mots-clés : Bilharzioses, Schistosomoses, Schistosoma haematobium, Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum, Praziquantel


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