Évaluer l’apport des verres scléraux en termes d’amélioration de la qualité de vie et de l’acuité visuelle dans le traitement de l’astigmatisme post-kératoplastie transfixiante et dans le kératocône.

Nous avons réalisé une étude rétrospective, observationnelle, portant sur la qualité de vie (QDV) des patients en échec d’adaptation aux LRPG, équipés en verre scléral SPOT^® entre octobre 2007 et mars 2011 dans le service d’ophtalmologie du CHU de Besançon. La QDV a été évaluée avant et après le port de verre scléral SPOT^® par le questionnaire NEI-VFQ 25 version française du National Eye Institute Visual Function Questionnaire 25 (NEI-VFQ 25).

Nous avons inclus 47 patients équipés en verre scléral sur 1 ou 2 yeux soit 83 yeux, 56 kératocônes et 27 post-kératoplasties. Le recul moyen du port était de 18±10 mois et le temps moyen de port était de 14±3heures par jour. La MAVc a progressé de 0,68 à 0,15 logMAR (0,21 à 0,71 en échelle décimale) 6 mois après adaptation (p<0,0001). Le taux de participation à l’enquête était de 86,5 % (41 patients). Les scores moyens de QDV des patients étaient significativement plus élevés après équipement en verre scléral avec un score global de 80,2/100 avec, versus 48,1/100 sans verre scléral (p<0,0001) soit une augmentation moyenne de 32,1±4,6 points (−28 ; 82) (p<0,0001). L’analyse statistique ne retrouvait pas de différence significative de score global entre les patients du groupe kératocône (n=28) et ceux du groupe kératoplastie (n=17) (p>0,05). Les verres scléraux ont donc montré une amélioration significative de la qualité de vie des patients en situation d’échec ou d’intolérance au traitement conventionnel par LRPG. Dans nos deux principales indications optiques, kératocône et kératoplasties, ils représentent une alternative ou une étape préalable à la chirurgie.

To evaluate the contribution of scleral lenses in terms of improving the quality of life in the treatment of astigmatism after penetrating keratoplasty or in keratoconus.

We conducted an observational retrospective study, evaluating quality of life (QOL) of patients who failed to adapt to RPG lenses, fitted with SPOT^® scleral lenses between October 2007 and March 2011 in the University Hospital of Besançon Department of Ophthalmology. QOL was assessed before and after scleral lens adaptation with the French version of the National Eye Institute Visual Function Questionnaire 25 (NEI-VFQ 25).

We included 47 patients (83 eyes) fitted with scleral lenses on one or both eyes: 56 eyes with keratoconus and 27 post-keratoplasty eyes. The average duration of wearing scleral lenses was 18±10months and the average wearing time was 14±3hours per day. The rate of participation in the survey was 86.5% (41 patients). Visual acuity in the better eye progressed from 0.68±0.46 to 0.15±0.17 logMAR at the 6th month after scleral lens adaptation (P<0.0001). The average scores on the NEI-VFQ 25 questionnaire of patients fitted with scleral lenses for at least 6 months were significantly higher than those without scleral lenses, with a global score of 80.2/100 with, versus 48.1/100 without, scleral lenses (P<0.0001). The global score increased by an average of 32.1±4.6 points (−28, 82) (P<0.0001). Statistical analysis found no significant difference in global score between patients in the keratoconus and keratoplasty groups (P>0.05). Scleral lenses showed a significant improvement in quality of life for patients who had failed or are intolerant to conventional rigid gas permeable contact lenses. In our two main optical indications, keratoconus and keratoplasty, they represent an alternative or a step prior to surgery.