Quel greffe donne les meilleurs résultats cutanés et neurologiques après reconstruction du LCA ? - 14/11/18
Which type of ACL reconstruction Graft provide best cutaneous and neurological results?
, Enrique Peque 2, Vincent Lavoue 3, Matthieu Olivier 4, Louis Dagneaux 5Résumé |
Introduction |
Les trois types de greffe les plus utilisés pour la reconstruction du LCA sont : les ischio-jambiers (IJ), le tendon patellaire (TP) et le tendon quadricipital (TQ).
Les conséquences cutanées et neurologiques liées au prélèvement de la greffe n’ont jamais été mesuré de manière comparative entre ces trois types de greffe.
Notre hypothèse est que le prélèvement du TQ donne de meilleurs résultats cutanés et neurologiques.
L’objectif de cette étude prospective comparative multicentrique était de mesurer les résultats cicatriciels à 1 an minimum de la chirurgie.
Patients et méthode |
Quatre-vingt-dix patients présentant une première rupture isolée du LCA ont été inclus, 30 ont bénéficié d’une reconstruction utilisant le TQ, 30 les IJ et 30 le TP. Les données démographiques (poids, taille, sexe) ont été colligées en préopératoire. À un an de recul minimum, nous avons mesuré : la longueur de la cicatrice, la surface de la zone d’hypoesthésie (méthode validée par Sabat et al.), score POSAS (score objectif et subjectif évaluant l’aspect de la cicatrice) et le résultat fonctionnel (KOOS).
L’analyse statistique était dans un premier temps descriptive puis comparative à l’aide de test t Student ou Mann-Withney pour comparer les caractéristiques des trois groupes ainsi que les critères de jugement (TQ VS IJ et TQ VS TP). Le nombre de sujet nécessaire a été établi à 30 dans chaque groupe selon les recommandations sur les études pilotes.
Résultats |
Il n’y avait aucune différence concernant les données démographiques, les groupes étaient comparables. La longueur moyenne de la cicatrice était de 2,8±0,4cm dans le groupe TQ, de 6,4±1,3cm dans le groupe TP (p>0,001), de 2,5±0,6cm dans le groupe IJ (p=0,03). La surface moyenne d’hypoesthésie était de 8,7±5,1cm2dans le groupe TQ, de 88,2±57cm2 dans le groupe TP (p>0,001), de 70,3±77cm2 dans le groupe IJ (p>0,001). Le Score POSAS moyen était de 12,4±6,3 dans le groupe TQ, de 19,8±5,8m dans le groupe TP (p>0,001), de 15,9±6,2 dans le groupe IJ (p=0,03). Il n’y avait pas de différence statistiquement significative concernant le KOOS.
Discussion et conclusion |
Les meilleurs résultats neurologiques et cutanées ont été obtenus dans le groupe TQ. L’aspect de la cicatrice du TQ était jugé meilleure selon le score POSAS. Le résultat fonctionnel était équivalent dans les trois groupes.
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Vol 104 - N° 8S
P. S92 - décembre 2018 Retour au numéro
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