La classification histologique OMS 2005 propose de démembrer les adénocarcinomes nasosinusiens (ADK) en trois classes : intestinal type adenocarcinomas (ITAC), les bas grades et les hauts grades. Le but de cette étude était de vérifier la pertinence de ce classement sur le pronostic de patients traités pour ADK.

Tous les dossiers de patients traités consécutivement dans le service d’ORL du CHU de Montpellier pour ADK entre 1980 et 2003 ont été rétrospectivement revus. Chaque cas a bénéficié d’une relecture anatomopathologique en se basant sur l’immunohistochimie conformément à la classification OMS 2005 en étudiant un panel de marqueurs : cytokératine 7 (CK7), cytokératine 20 (CK20), Villin, CDX2, EGFR. Les données épidémiologiques, les modalités de traitement et le suivi ont été étudiés. Les probabilités de survie ont été calculées par la méthode de Kaplan-Meier et la comparaison des courbes de survie par le test de log-rank.

Soixante-deux dossiers ont été colligés. Douze cas ont été reclassés en carcinomes adénoïdes kystiques et exclus de l’étude. Sur les 50 cas restants, il y avait 36 ITAC, quatre ADK de bas grade et dix ADK de haut grade. Pour l’ensemble des ADK, la survie globale à cinq ans et sans récidive étaient respectivement de 64 et 52 %. L’analyse des trois sous-groupes d’ADK montre une survie globale à cinq ans de 72,2 % pour les ITAC, 100 % pour les bas grades et 20 % pour les hauts grades avec une différence significative (p=0,044). Cette distinction sur le plan immunohistochimique est principalement basée sur l’expression de CK20 retrouvée dans 98 % des ITAC et absente dans les bas grades et les hauts grades.

La classification OMS 2005 des ADK nasosinusiens revêt un intérêt pronostique en montrant une différence de profil évolutif entre les ITAC, les ADK de bas grade et de haut grade. De plus larges études sont souhaitables afin d’étudier le pronostic des différents sous-types d’ITAC.

The WHO 2005 histological classification separates sinonasal adenocarcinoma (ADC) into three classes: intestinal-type adenocarcinoma (ITAC), low-grade sinonasal ADC and high-grade sinonasal ADC. The goal of this study was to check the relevance of this classification on the prognosis of patients treated for ADC.

All the files of patients treated consecutively in the ENT department of the Montpellier University Hospital for ADC between 1980 and 2003 were retrospectively re-examined. Each case was reviewed for anatomical and pathological data based on the immunohistochemistry results according to the WHO 2005 classification, with a study of a panel of markers: cytokeratin 7 (CK7), cytokeratin 20 (CK20), Villin, CDX2 and EGFR. The epidemiologic data, the methods of treatment and the follow-up were studied. The survival probabilities were calculated using the Kaplan-Meier method and the survival graphs were compared using a log-rank test.

Sixty-two files were reviewed. Twelve patients were reclassified into the adenoid cystic carcinoma category and excluded from the study. In the 50 remaining cases, there were 36 ITAC cases, four low-grade ADC cases and 10 high-grade dedifferentiated carcinomas. For all of the ADC cases, the total survival at 5 years and without recurrence was 64 and 52%, respectively. The analysis of the three subgroups showed a total survival of 72.2% for ITAC, 100% for low-grade and 20% for high-grade ADC with a significant difference (p=0.044). This immunohistochemical distinction was mainly based on the expression of CK20 found in 98% of the ITAC cases and absent in low- and high-grade ADC patients.

The WHO 2005 classification for sinonasal ADC provides a valuable prognosis by showing a difference in the progression profile between ITAC, low-grade ADC and high-grade ADC. Moreover, broader studies should be conducted to investigate the different subtypes of ITAC.