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Varice orbitaire survenant avec énophtalmie. À propos d’un cas

Doi : 10.1016/j.jfo.2010.03.012 

A. Aydin a  , M. Velioglu b, D. Ersanli a

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Résumé

Les varices orbitaires sont des anomalies vasculaires, représentant 2 % des tumeurs orbitaires. Ils se révèlent en général par l’apparition d’une exophtalmie intermittente ou par une hémorragie orbitale. Nous rapportons un cas clinique d’un homme, âgé de 23 ans, admis pour une rétraction du globe de l’œil gauche. L’examen ophtalmologique était sans particularité, excepté une énophtalmie de 3 mm mesurée à l’aide l’exophtalmomètre de Hertel et une exophtalmie intermittente observée lors de manœuvre de Valsalva. L’imagerie mit en évidence une masse orbitaire d’allure vasculaire. L’artériographie carotidienne montrait une tumeur avec des éléments vasculaires évoquant une varice orbitaire. L’écho-doppler couleur révéla une masse anéchogène, de volume augmentant lors de manœuvre de Valsalva. En présence de ces données, le diagnostic de varice orbitaire fut posé. Une attitude conservatrice fut choisie en raison d’absence des complications comme une exorbitisme avec exposition cornéenne, une compression du nerf optique ou un préjudice esthétique important. Le développement d’une énophtalmie, comme nous avons observé, est rare, lors de la progression clinique de ces tumeurs.

Summary

We report a 23-year-old patient, presenting with enophthalmos in the left eye. The ophthalmologic examination was normal, except a 3-mm enophthalmos measured using the Hertel’s exophthalmometer and an intermittent proptosis observed through the Valsalva maneuver. Orbital imaging tests disclosed a retroocular vascular lesion. A carotis arteriography was performed, and it revealed a tumor with vascular elements presumed to be orbital varix. Ultrasound Doppler examination showed a nonechogenic lesion with an increasing volume during Valsalva. Based on these findings, the tumor was diagnosed as orbital varix. We decided to manage the patient conservatively, in the absence of complications such as proptosis with corneal exposure, optic nerve compression, or esthetically unacceptable appearance. Orbital varix is a vascular anomaly, accounting for 2 % of orbital tumors. It generally presents with an intermittent exophthalmos or orbital hemorrhages. The development of enophthalmos associated with varices, such as reported in our case, is rare.


Mots clés : Varice, Orbite, Énophtalmie

Keywords : Varix, Orbit, Enophthalmos


Plan


 Le texte de cet article est également publié en intégralité sur le site de formation médicale continue du Journal français d’ophtalmologie (http://www.e-jfo.fr), sous la rubrique « Cas clinique » (consultation gratuite pour les abonnés).


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Vol 33 - N° 5

P. 344.e1-344.e5 - mai 2010 Retour au numéro
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