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Thyroïdite chronique auto-immune chez l'enfant

D.  Marinovic,  J.  Léger,  C.  Garel,  P.  CzernichowCorrespondance et tirés à part

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Résumé

L'objectif de cette étude était d'analyser la présentation clinique initiale d'un nombre important d'enfants ayant une thyroïdite chronique auto-immune et de décrire l'évolution à long terme de la maladie.

Population et méthodes. - Soixante enfants âgés de 11,9 ± 2,7 ans ont été étudiés rétrospectivement.

Résultats. - Au moment du diagnostic, la majorité des enfants (57 % des cas) était en situation d'hypothyroïdie (compensée n = 15, franche n = 19). L'aspect échographique de la glande thyroïde était caractéristique avec un tissu hétérogène et hypoéchogène. Des nodules, dont la taille variait de 3 à 8 mm de diamètre, ont été trouvés chez 17 % des sujets. Les formes familiales de thyroïdite concernaient 23 % des patients (n = 14). Dix sujets avaient une maladie auto-immune associée. L'évolution à long terme a été analysée chez les 45 enfants suivis pendant une durée supérieure à un an (durée moyenne de suivi 4,4 ± 3,7 ans). La réévaluation de la fonction thyroïdienne a montré que parmi les sujets en hypothyroïdie au moment du diagnostic, 28 % d'entre eux avaient récupéré une fonction thyroïdienne normale après un délai variable de 1,5 à 8,4 ans, et que parmi les sujets en euthyroïdie au moment du diagnostic, 10 % d'entre eux devenaient hypothyroïdiens au cours de la première année de suivi. Enfin, les sujets qui étaient en hypothyroïdie franche au moment du diagnostic ont tous bénéficié, sous traitement par L-thyroxine, d'un rattrapage statural satisfaisant avec une taille définitive normale et proche de leur taille cible.

Conclusion. - Le suivi à long terme de ces patients est nécessaire avec une réévaluation périodique de la fonction thyroïdienne car les modifications sont fréquentes et la guérison est possible. Cette réévaluation est particulièrement importante chez la jeune femme devant tout souhait de grossesse pour s'assurer de l'absence d'hypothyroïdie, même partielle, qui pourrait être potentiellement délétère pour le développement ultérieur de l'enfant.

Mots clés  : thyroïdite auto-immune ; étude à long terme.

Abstract

Objective. - The aim of the study was to describe the clinical characteristics and long-term follow-up of a group of children with chronic autoimmune thyroiditis.

Patients and methods. - Sixty children (age: 11.9 ± 2.7 years) were studied in a retrospective analysis.

Results. - At diagnosis, 34 of the children were hypothyroid (compensated hypothyroidism, n = 15; true hypothyroidism, n = 19) and 26 euthyroid. Thyroid ultrasonography showed characteristic features of heterogenicity and/or hypoechogenicity in all patients. Other autoimmune diseases were found in ten subjects (17%) and 23% had a family history of thyroid disease. At the end of the follow-up, nine of 45 children (20% of the cases) followed up for at least one year (mean follow-up 4.4 ± 3.7 years), demonstrated a change in thyroid function. Hypothyroidism was detected in two initially euthyroid patients. Among initially hypothyroid patients, seven (28%) recovered normal thyroid function, allowing L-thyroxine withdrawal for four weeks, after 1.5 to 8.4 years. No factor was found to be predictive of the course of the disease. All subjects treated with L-thyroxine for hypothyroidism reached normal final height.

Conclusion. - The natural course of chronic lymphocytic thyroiditis is variable and unpredictable. Recovery from hypothyroidism does occur and can be aided by the L-thyroxine withdrawal test. The disease requires lifelong thyroid surveillance, especially in women during pregnancy, in order to avoid a potential adverse effect on the future child.

Mots clés  : thyroiditis, autoimmune ; follow-up studies ; child.

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Vol 7 - N° 12

P. 1284-1292 - décembre 2000 Retour au numéro
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