Manifestations cutanées des hémopathies malignes

Différents types de manifestations cutanées peuvent survenir dans les hémopathies malignes. D'une part, il s'agit de lésions cutanées spécifiques consécutives à l'envahissement du derme par des cellules hématopoïétiques malignes et prenant typiquement l'aspect de nodules ou de plaques infiltrées. D'autre part, il existe de nombreuses dermatoses satellites (dermatoses neutrophiliques, acrosyndromes, vasculites cutanées, amyloses, cryoglobulinémies, éruptions bulleuses auto-immunes) pouvant révéler une hémopathie non encore diagnostiquée ou indiquer une aggravation du pronostic d'une hémopathie jusque-là stable. Les infections cutanées peuvent survenir au cours d'une septicémie ou par extension d'une infection profonde contiguë, mais elles sont le plus souvent primitives, favorisées par la fragilisation iatrogène de la peau, et nécessitent une prise en charge particulière. Les manifestations cutanées liées aux traitements des hémopathies sont souvent cytotoxiques pouvant aboutir à des décollements bulleux extensifs graves ; l'imputabilité est difficile à établir. Les réactions d'hypersensibilité comme l'urticaire et l'angio-œdème sont moins fréquentes. La réaction aiguë du greffon contre l'hôte est une urgence diagnostique mais elle est souvent difficile à confirmer car elle peut mimer une toxidermie ou une réactivation virale.