En cas de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD), le bilan étiologique trouve souvent une cause infectieuse ou néoplasique. Nous rapportons une nouvelle observation d’une CIVD secondaire, révélant une dissection de l’aorte.

Patient âgé de 75ans, tabagique, hypertendu, hospitalisé pour insuffisance cardiaque globale avec à l’échocardiographie une fraction d’éjection à 49 %, une insuffisance tricuspide grade 2 et une hypertension artérielle pulmonaire. L’examen trouvait un purpura pétéchial et des taches ecchymotiques au niveau des avant-bras et du visage. À la biologie : anémie, thrombopénie, TP à 30 %, TCA M/T à 55/32s, fibrinogène à 0,8g/L, d-dimères positifs et PDF à 160ng/mL. Le bilan étiologique de première intention d’une CIVD était négatif. La tomodensitométrie pratiquée systématiquement avait trouvait un anévrysme sacciforme à large collet de la crosse de l’aorte au niveau de l’isthme et une dissection avec décollement d’une flappe intimale calcifiée de l’aorte thoraco-abdominale depuis l’isthme jusqu’à l’artère primitive droite.

La dissection de l’aorte représente une étiologie rare mais redoutable de CIVD, il faut savoir la suspecter surtout en cas d’absence d’étiologie évidente chez des patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaire.