To examine how insulin therapy is used in France under real life conditions for type 1 and insulin-treated type 2 patients.

The “Schema survey” was a cross-sectional survey carried out for all the insulin-treated patients seen by participating physicians on a given day. All registered diabetologists in France were invited to participate, 934 initially agreed, 450 returned at least one questionnaire. These 450 physicians appeared to be representative of the whole. The reasons for which 484 physicians who had initially agreed to participate did not were collected by telephone and do not seem to introduce a bias. 1,263 patients were included in the analysis, type 1: 57.6 %, type 2: 36.8 %.

Over 54 % of type 1 patients were treated with 3 or more insulin injections per day. Among type 1 patients treated with 2 injections per day, 30 % were younger than 18. Over 82 % type 2 patients were treated with 1 or 2 insulin injections per day. A regimen combining oral agents and bed time NPH was used in 18 % of type 2 patients. Premixed insulins were used by 45.5 % of type 2 and 39.5 % of type 1 patients. For patients under 3 or more injections per day, over 30 different regimens were identified. About 40 % of patients, either type 1 or 2, were poorly controlled (HbA1c > 8.5 %). The frequency of blood glucose monitoring appears to comply with recommendations.

Under real life conditions, a majority of French type 1 patients are treated with intensified multiple injections but a lot are not, despite inadequate metabolic control. Only few type 2 patients are treated with intensified therapy.

Décrire les schémas d'insulinothérapie utilisés en France.

“l'enquête Schéma” a consisté à remplir un questionnaire anonyme pour les tous les diabétiques insulinotraités vus en consultation un jour donné: tous les diabétologues français ont été contactés, 934 ont accepté de participer au sondage, 450 ont répondu avec au moins un questionnaire. Ces 450 spécialistes sont représentatifs de l'ensemble. Les raisons pour lesquelles 484 médecins n'ont pas répondu ont été reconstituées par téléphone et n'affectent pas la représentativité de l'étude. 1 263 patients ont été inclus, dont 57,6 % de type 1 et 36,8 % de type 2.

Plus de 54 % des diabétiques de type 1 étaient traités par des schémas à 3 injections d'insuline ou plus par jour. Plus de 82 % des type 2 étaient traités par des schémas à 1 ou 2 injections par jour. Un traitement combiné hypoglycémiants oraux et insuline NPH au coucher était utilisé chez 18 % des type 2. Les insulines prémélangées étaient utilisées par 45,5 % des type 2 et 39,5 % des type 1. Pour les patients sous 3 injections ou plus, plus de 30 schémas différents ont été identifiés. Environ 40 % des patients, qu'ils soient de type 1 ou type 2, étaient mal contrôlés (HbA1c > 8,5 %). La pratique de l'autosurveillance glycémique était correcte.

Une majorité des diabétiques de type 1 français mais une minorité des type 2 est traitée par une insulinothérapie intensifiée. Nombre des diabétiques insulinotraités sont mal contrôlés sous traitement non optimisé.