L’objectif principal de cette étude est d’évaluer l’efficacité, à court, moyen et long termes, de la Fadenoperation associée à une chirurgie conventionnelle sur le contrôle du strabisme dans le cas d’une ésotropie avec incomitance loin-près.

C’est une étude rétrospective incluant les patients présentant une ésotropie partiellement et non accommodative accompagnée d’une incomitance loin-près et ayant subi une Fadenoperation associée à une chirurgie conventionnelle. Les valeurs angulaires de loin, de près ainsi que de l’incomitance loin-près ont été évaluées en préopératoires et postopératoires à 1, 6 et 12ans. Un succès chirurgical a été défini par un angle de loin et une incomitance loin-près postopératoire inférieurs à 10 dioptries prismatiques (DP).

Au total, 55 patients ont été inclus. En préopératoire, les moyennes de l’angle de loin, de près et de l’incomitance loin-près étaient de 15,9 (±3,4), 29,7 (±5,8) et 13,8 (±3,1) DP, respectivement. En postopératoire, l’angle moyen de loin était de 1,6 (±0,8) DP (p<0,001) à 1 an, de 2,8 (±1,6) DP (p<0,005) à 6ans et de 5,6 (±2,4) DP (p<0,05) à 12ans. L’angle moyen de près était de 7,8 (±2,3) DP (p<0,001) à 1 an, de 10,5 (±3,7) DP (p<0,005) à 6ans et de 15,2 (±4,4) DP (p<0,05) à 12ans. L’incomitance moyenne loin-près était de 5,2 (±1,8) DP (p<0,01) à 1 an, de 7,7 (±2,8) DP (p<0,05) à 6ans et de 9,6 (±3,2) DP (p>0,05) à 12ans. Le taux de succès était de 91, 78 et 58 % à 1, 6 et 12ans, respectivement.

L’incomitance loin-près est une source d’amblyopie et exige un traitement lors de la prise en charge d’une ésotropie. Cette étude confirme l’efficacité de la Fadenoperation associée à une chirurgie conventionnelle dans la prise en charge, à court et moyen termes, de ce problème. Elle semble montrer aussi la perte progressive, quoique partielle, de cette efficacité à long terme.

The purpose of this study is to evaluate the short-, medium- and long-term efficacy of posterior fixation sutures with conventional surgery in controlling strabismus in the case of esotropia with distance-near incomitance.

This is a retrospective study of consecutive patients with partially accommodative and non-accommodative esotropia associated with distance-near incomitance who underwent posterior fixation sutures along with conventional surgery. The preoperative and postoperative distance and near deviation measurements and the distance-near incomitance were evaluated at 1, 6 and 12 years. Surgical success was defined as a postoperative distance angle and a distance-near incomitance less than 10 prism diopters (PD).

In total, 55 patients were included. Preoperatively, the mean distance deviation, near deviation and distance-near incomitance were 15.9 (±3.4), 29.7 (±5.8) and 13.8 (±3.1) PD, respectively. Postoperatively, the mean distance deviation was 1.6 (±0.8) PD (P<0.001) at 1 year, 2.8 (±1.6) PD (P<0.005) at 6 years and 5.6 (±2.4) PD (P<0.05) at 12 years. The mean near deviation was 7.8 (±2.3) PD (P<0.001) at 1 year, 10.5 (±3.7) PD (P<0.005) at 6 years and 15.2 (±4.4) PD (P<0.05) at 12 years. The mean distance-near incomitance was 5.2 (±1.8) PD (P<0.01) at 1 year, 7.7 (±2.8) PD (P<0.05) at 6 years and 9.6 (±3.2) PD (P>0.05) at 12 years. The success rate was 91, 78 and 58% at 1, 6 and 12 years, respectively.

Distance-near incomitance is a source of amblyopia. It needs to be corrected while treating an esotropia. This study seems to confirm the short- and medium-term efficacy of posterior fixation sutures along with conventional surgery in the treatment of this problem. It also seems to show progressive, albeit partial, loss of its long-term efficacy.