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Une ligne d’agrafage imitant un nodule pulmonaire suspect - 17/05/16

Doi : 10.1016/j.pneumo.2016.01.001 
A.C. Agrafiotis , M. Prieto, J. Siat, G. Grosdidier
 Service de chirurgie générale, urgences et chirurgie thoracique, CHU de Nancy, 29, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 54035 Nancy, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le cas clinique rapporté, concerne une patiente de 47ans présentant un nodule pulmonaire apical droit, hypermétabolique à la tomoscintigraphie par émission de positons. Dans ces antécédents, il est noté une intervention 18 ans plus tôt, consistant en une exérèse de bleb apical associée à une pleurectomie par thoracotomie axillaire droite devant un épisode de pneumothorax spontané primaire récidivant. Devant la découverte de ce nodule, une ponction transpariétale scanno-guidée a été faite dans un premier temps, celle-ci s’est révélée négative. Dans un second temps, l’exploration chirurgicale a révélé que la lésion était en rapport avec le matériel de renforcement de la ligne d’agrafage qui avait été utilisé lors de la première intervention. Même si cette présentation est rare, l’utilisation d’agrafeuse automatique lors d’ancienne chirurgie doit alerter l’équipe chirurgicale, spécialement quand un nouveau nodule est localisé à côté de l’ancienne ligne d’agrafes, afin d’éviter tout acte de chirurgie invasive inutile.

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Summary

The case reported herein concerns a 47-year-old female patient with a right apical pulmonary nodule, which was hypermetabolic on positron emission tomography scan. Eighteen years ago, she underwent a right axillary thoracotomy with apical blebectomy and pleurectomy for a recurrent primary spontaneous pneumothorax. Percutaneous transthoracic needle biopsy was unsuccessful. Surgical exploration revealed that the lesion was in fact the reinforcement material of the staple line that was used in the previous operation. Even though it is a rare presentation, previous use of surgical staples should alert the care team, especially when a new nodule is located near the ancient staple line, in order to avoid unnecessary invasive procedures.

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Mots clés : Ligne d’agrafes, Nodule pulmonaire, Cancer pulmonaire

Keywords : Staple line, Pulmonary nodule, Lung cancer


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