Graves’ orbitopathy (GO) is the most common extrathyroidal manifestation of Graves’ disease (GD), an autoimmune disorder arising from the activity of T lymphocytes against antigens that infiltrate thyroid tissue, orbital tissue and extraocular muscles. An increase in oxidative stress has been discovered in autoimmune thyroid disease, encouraging investigation into new forms of treatment. Selenium has been described as a treatment option given its antioxidant properties. The present study evaluates the decrease of progression and inflammatory signs in patients with mild GO with oral selenium supplementation.

Controlled, randomized, single center trial at an ophthalmology referral center in Mexico City. Patients at least 18years of age with mild GO according to the CAS classification were included; exclusion criteria in addition to corticosteroid treatment included smokers or selenium allergy. Each patient was randomized into one of two groups. Group A took placebo tablets which consisted of 100μg of starch twice a day for 6months, and group B took a 100μg selenium tablet twice a day for 6months. The patients from both groups were examined and evaluated using a CAS score before and after the first, third and sixth month of treatment.

Thirty eyes of 30 patients were studied. The pretreatment values showed no statistically significant differences between groups (P>0.05). Intergroup analysis showed statistically significant differences in palpebral fissure and CAS score between the pretreatment values and six months after treatment in the selenium group (P<0.05). No differences were found in any variables in the placebo group during the study period (P>0.05). No adverse events were reported.

This is the first study in a Mexican population demonstrating that oral selenium decreases clinical activity and stops progression in patients with mild GO.

La manifestation extra-thyroïdienne la plus fréquente de la maladie de Graves est l’orbitopathie thyroïdienne (OT). Sa physiopathologie se constitue de l’apparition de lymphocytes T autoréactifs contre un antigène qui infiltrent les tissus orbitaire, thyroïdien et les muscles extra oculaires. L’observation d’une augmentation du stress oxydant dans les affections thyroïdiennes auto-immunes encourage de nouvelles recherches. Le sélénium agit comme oxydo-réducteur sur la thiorédoxine-réductase. Ainsi, le complément oral avec un agent antioxydant comme le sélénium sur des patients présentant une légère OT peut diminuer et à l’occasion faire disparaître les signes inflammatoires. L’étude suivante évalue la diminution de l’activité inflammatoire et la progression à l’égard de complément oral avec sélénium.

Étude clinique randomisée et contrôlée au centre de référence ophtalmologique à Mexico. Des patients avec une légère OT ont été classés par la classification CAS, en excluant les fumeurs et allergiques au sélénium, et les traitements avec des corticostéroïdes. Deux groupes ont été créés. Pendant 6 mois le groupe A a reçu un placebo de 100μg d’amidon et le groupe B 100μg de sélénium deux fois par jour. Les patients furent évalués avec l’échelle de CAS le premier, troisième et sixième mois après le traitement.

Étude sur 30 yeux de trente patients. En comparant les valeurs pré-traitement entre les deux groupes, ceux-ci ne montrèrent aucune différence (p>0,05). Dans l’analyse statistique intergroupe l’ouverture palpébrale et l’échelle de CAS, montrades différences statistiques significatives entre les valeurs pré-traitement et les valeurs post-traitement à six mois dans le groupe de sélénium (p<0,05) Aucune différence significative ne fut observée dans le groupe placebo (p>0,05). Aucun évènement défavorable n'a été observée.

Cette étude est la première qui a été faite dans la population mexicaine. Elle démontre qu'un complément oral avec sélénium diminue l’activité inflammatoire chez des patients ayant une légère orbipathie thyroïdienne.