El objetivo del tratamiento de la enfermedad hemorroidal es suprimir las manifestaciones funcionales relacionadas con las hemorroides. Por lo tanto, las hemorroides no sintomáticas no deben tratarse, y la cirugía sólo es necesaria en el 10% de los casos, cuando el tratamiento médico e instrumental ha fracasado o cuando no se puede proponer ningún otro tratamiento de forma razonable (principalmente para las hemorroides de grado 4). La anamnesis, dirigida a especificar el motivo de la consulta del paciente, y la exploración física meticulosa con inspección del margen anal, tacto rectal y anoscopia, suelen ser suficientes para definir la estrategia terapéutica. Una colonoscopia puede ser necesaria dependiendo del contexto, y una posible evaluación de la continencia mediante ecografía endoanal o manometría puede proponerse en casos excepcionales antes de la indicación quirúrgica. Se pueden utilizar distintas técnicas, pero siempre se deben adaptar a los síntomas que refiere el paciente y al grado de las hemorroides.