To evaluate our patients with rhino-orbito-cerebral mucormycosis according to a new scoring system and to compare those who underwent orbital exenteration persuant to a new threshhold.

Mucormycosis is a fungal disease that can be of acute onset, aggressive, and angioinvasive. Aggressive surgical debridement, long-term systemic antifungal therapy, and treatment of underlying predisposing factors are essential to the treatment. However, orbital exenteration is a very difficult decision to make, particularly in patients with orbital involvement, because there is little information in the literature, resulting in limited support for making this aggressive surgical decision. In this study, our 43 cases of mucormycosis were evaluated in terms of orbital exenteration using a scoring system (including clinical signs and symptoms, ophthalmoscopic findings, and radiologic results) developed by Shah et al., which establishes indications for orbital exenteration in mucormycosis.

According to our study, if the threshold score for exenteration is 19.0, the sensitivity was 100% and specificity was 97%, providing better results than the 23.0 threshold score determined by the reference study for exenteration. When these two score thresholds were compared, there was a statistically significant difference.

We believe that this scoring system may be beneficial to use for orbital exenteration in patients with mucormycosis. Prospective studies in large case series are required to determine the most appropriate threshold score.

Évaluation des patients atteints de mucormycose rhino-orbito-cérébrale selon un nouveau système de notation et comparaison de ceux avec une exentération orbitaire selon un nouveau seuil.

La mucormycose est une maladie fongique qui peut se présenter de manière aiguë, agressive et angioinvasive. Le débridement chirurgical agressif, le traitement antifongique systémique à long terme et le traitement des facteurs prédisposants sous-jacents sont essentiels dans le traitement. Cependant, il est très difficile pour les médecins de prendre la décision d’exentération, en particulier chez les patients avec une atteinte orbitaire par manque d’un large éventail d’informations dans la littérature. C’est donc une limite pour la décision de cette intervention chirurgicale. Dans cette étude, nos 43 cas de mucormycose ont été évalués en termes d’exentération à l’aide d’un système de notation (incluant les signes et symptômes cliniques, les résultats ophtalmoscopiques et radiologiques) développé par Shah et al. qui démontre les indications d’exentération dans la mucormycose.

Selon notre étude, nous obtenons un meilleur résultat de sensibilité (100 %) et de spécificité (97 %) lorsque nous diminuons le score seuil d’exentération initialement déterminé par l’étude de référence de 23,0 à 19,0. La comparaison de ces deux seuils a montré une différence statistiquement significative.

Nous pensons que l’utilisation de ce système de notation pour l’exentération chez les patients atteints de mucormycose leur sera bénéfique et que des études prospectives en grandes séries de cas sont nécessaires pour déterminer le score seuil.