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Anomalies des arcs aortiques - 04/10/22

[11-940-D-80]  - Doi : 10.1016/S1166-4568(22)55558-8 
B. Lefort
 Cardiologie pédiatrique, CHRU de Tours, 37044 Tours cedex 9, France 

Résumé

Les anomalies des arcs aortiques regroupent des entités diverses dont la gravité est liée à la formation d'un anneau vasculaire comprimant la trachée et/ou l'œsophage. Les anneaux compressifs comprennent principalement le double arc aortique, la crosse aortique droite avec ligament artériel, l'artère pulmonaire gauche encerclante, le tronc artériel brachiocéphalique compressif et l'aorte encerclante. Ces malformations congénitales sont suspectées chez le nouveau-né ou le nourrisson ayant des difficultés respiratoires non expliquées, ou une dysphagie pour les aliments solides. Une découverte tardive dans l'enfance ou à l'âge adulte est plus rare. Les anneaux vasculaires anatomiquement complets se manifestent généralement plus tôt dans la vie que les anneaux incomplets. Ces derniers ne sont pas nécessairement responsables d'une symptomatologie clinique et restent souvent non diagnostiqués pendant longtemps. Le diagnostic repose actuellement sur le scanner thoracique qui permet de porter le diagnostic positif et d'évaluer la répercussion sur l'axe trachéoœsophagien. Une trachéobronchoscopie peut être utile dans certaines situations afin d'évaluer une atteinte cartilagineuse parfois associée. L'échographie cardiaque est systématique, à la recherche d'une malformation congénitale associée présente dans 10 % des cas. Le traitement chirurgical précoce des formes symptomatiques est associé à une très faible morbimortalité et un excellent résultat sur le long terme.

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Mots-clés : Arc aortique, Malformation cardiaque congénitale, Enfant, Compression trachéale, Compression œsophagienne


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