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Riassunto

La voie d'abord coelioscopique utilisée pour la première fois par Philippe Mouret en 1987 pour la cholécystectomie permet aujourd'hui de réaliser tout ou partie de toutes les opérations de chirurgie abdominale. Chez les malades qui ont une lithiase vésiculaire symptomatique, la coelioscopie permet de réaliser en un temps la cholécystectomie et le contrôle de la voie biliaire principale par la cholangiographie peropératoire. La coelioscopie a augmenté le risque de plaie de la voie biliaire principale par rapport à la chirurgie par laparotomie et la cholangiographie permet sinon de supprimer ce risque, du moins d'en diminuer la gravité. La cholangiographie permet en une seule opération et anesthésie le diagnostic des calculs de la voie biliaire principale et leur traitement sous coelioscopie. Tant du point de vue du diagnostic que du traitement des calculs de la voie biliaire principale, l'approche coelioscopique est la méthode la plus efficiente, comparée à toute autre alternative. Comme la cholécystectomie reste l'opération faite le plus souvent et parfois exclusivement par les chirurgiens sous coelioscopie, une large place est faite à côté des techniques de chirurgie biliaire coelioscopique, à toutes les recommandations qui s'appliquent à la technique coelioscopique et à leur niveau de preuve.

Parole chiave : chirurgie biliaire, coelioscopie, pneumopéritoine, cholécystectomie, cholangiographie peropératoire, lithiase de la voie biliaire principale, voie transcystique, cholédochotomie, cholédoscopie, essais randomisés

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