Traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate par énucléation endoscopique - 22/03/24
Résumé |
La résection transurétrale de la prostate (RTUP) était depuis plusieurs décennies le traitement endoscopique de référence pour l'hyperplasie bénigne de la prostate. L'apport de nouvelles technologies laser a fait évoluer les traitements et les recommandations. Pour des volumes modérés (30-80 cm3), l'énucléation endoscopique de la prostate (EEP) est devenue une alternative à la classique RTUP. Pour les volumes élevés de plus de 80 cm3, les recommandations européennes placent l'EEP en première option de traitement. L'adénomectomie voie haute a tendance à disparaître en faveur des techniques d'EEP qui diminuent la morbidité périopératoire. Actuellement, l'enseignement de l'EEP est largement répandu et réalisé quel que soit le volume prostatique. Différentes sources d'énergie peuvent être utilisées pour le temps d'énucléation, comme les lasers holmium, thulium, KTP (cristal de kalium titanyl phosphate) ou encore l'énergie bipolaire ou plasma. Le principe opératoire est identique, à savoir réaliser une énucléation endoscopique, puis une résection/morcellation de l'adénome énucléé. Nous nous intéressons ici aux aspects techniques de l'EEP en fonction des sources d'énergie utilisées.
Mots-clés : HBP, Énucléation endoscopique, HoLEP, ThuLEP, GreenLEP, Énucléation bipolaire, BIPOLEP, Énucléation plasma, Prostate, En bloc
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