La thrombose veineuse profonde est une maladie fréquente dont la gravité est liée à la survenue d'une embolie pulmonaire qui peut être mortelle. Les complications tardives ne sont pas négligeables puisqu'elles sont représentées par le risque de récidive et la survenue du syndrome post-thrombotique. Le diagnostic de thrombose veineuse profonde est un diagnostic difficile qui doit prendre en compte les signes cliniques mais également le contexte clinique et la présence de facteurs de risque éventuellement réversibles. Un dosage des D-dimères réalisé en urgence permet d'établir une stratégie diagnostique où l'échodoppler veineux n'est réalisé qu'en cas de positivité de ces derniers. La principale complication de la thrombose veineuse profonde est l'embolie pulmonaire car elle met en jeu le pronostic vital à court terme et l'évolution possible vers un coeur pulmonaire chronique à moyen et long terme. Il est donc nécessaire de mettre en route un traitement adapté et précoce. Depuis quelques années, le traitement de première intention est représenté par les héparines de bas poids moléculaire. Depuis janvier 2006 le fondaparinux (Arixtra^®), pentasaccharide ayant une activité anti-Xa pure, a l'autorisation de mise sur le marché (AMM) dans le traitement de la thrombose veineuse profonde et de l'embolie pulmonaire. Pour ces deux molécules, il persiste une contre-indication en cas de clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min. Ce traitement est ensuite rapidement relayé par un anticoagulant oral, les antivitamines K. La durée de ce traitement reste encore controversée, mais il existe actuellement un consensus prenant en compte le contexte de survenue de la thrombose veineuse profonde, la présence de facteurs de risque réversibles, la notion de thrombose veineuse familiale ou personnelle récidivante, l'existence d'une thrombophilie. Au traitement médicamenteux, il ne faut pas négliger d'associer : la contention élastique, seule mesure réellement efficace dans la prévention du syndrome post-thrombotique ; les mesures préventives sur les facteurs de risque réversibles et l'éducation du patient concernant le traitement anticoagulant oral.