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Riassunto

Deux méthodes furent rapidement adoptées par les différents praticiens pour le traitement chirurgical des hernies de l'aine par laparoscopie :

• la méthode laparoscopique totalement extrapéritonéale ;
• la méthode laparoscopique transpéritonéale.

Ces deux méthodes se caractérisent par la mise en place d'un renfort prothétique sous-péritonéal. L'abord laparoscopique a pour avantage d'aborder la région inguinale de façon interne, de pouvoir réaliser un inventaire très précis des zones de faiblesse de la région inguinale (hernies directes, hernies indirectes, hernies fémorales, hernies obturatrices).

Le traitement des hernies de l'aine par laparoscopie représente un progrès réel du fait du confort et du bénéfice apporté au patient.

En ce qui concerne la technique transpéritonéale, celle-ci présente l'avantage de pouvoir évaluer correctement le côté controlatéral, sans dissection additionnelle. Cependant, le point faible de cette technique est représenté par l'incision péritonéale, car sa fermeture en fin d'intervention risque de déclencher un syndrome obstructif occlusif du grêle, soit immédiat, soit après un temps de latence plus ou moins long.

Enfin, la visibilité des éléments du prépéritoine est nettement moins bonne que par voie transpéritonéale. Cette technique conserve cependant ses adeptes à cause de la simplicité relative du geste dans des mains moins entraînées.

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